Краткий справочник лекарственных средств

Справочник лекарственных средств

Алпразолам

Анксиолитики

Показания

Тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к алпразоламу, любому другому бензодиазепину или любому компоненту лекарственной формы. Острые отравления наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными средствами, острая дыхательная недостаточность, беременность (особенно I триместр), кормление грудью. Возраст моложе 18 лет (безопасность и эффективность не изучены). С осторожностью! Кома, шок, миастения, острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), тяжелая ХОБЛ (прогрессирование дыхательной недостаточности), тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности).

С осторожностью

Тяжелая ХОБЛ (прогрессирование дыхательной недостаточности), тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности).

Беременность и лактация

Рекомендации FDA категории D1. Возможно, проникает через плаценту. Хлордиазепоксид и диазепам, применяемые в I триместре, чаще вызывают врожденные аномалии; ввиду сходности структуры это, вероятно, относится и к алпразоламу. Регулярное применение алпразолама при беременности может привести к синдрому отмены у новорожденного, использование в последние недели беременности и в течение родов вызывает угнетение ЦНС, вялость, гипотермию, нарушения дыхания и кормления у новорожденного. Рекомендуется избегать применения при беременности, тщательно соотносить потенциальные риск и пользу и исключать беременность до начала лечения.

Кормление грудью

Вероятно, проникает в грудное молоко; поскольку новорожденные медленнее метаболизируют бензодиазепины, возможно развитие седации, нарушений кормления и/или снижение массы тела новорожденного.

Способ применения и дозы

Тревожные состояния (в виде кратковременной терапии с целью быстрого купирования симптоматики). Внутрь, начальная доза 250-500 мкг (0,25-0,5 мг) 3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до ≤4 мг/сут. У ослабленных пациентов: внутрь, начальная доза 250 мкг (0,25 мг) 2-3 раза в сутки; при необходимости и хорошей переносимости дозу повышают. У пожилых пациентов: внутрь, начальная доза 250 мкг (0,25 мг) 2-3 раза в сутки; при необходимости и хорошей переносимости дозу повышают.

Возможно снижение начальной дозы при развитии побочных эффектов.

Бензодиазепины не показаны при терапии тревоги, обусловленной хроническим стрессом, поскольку эффективность их при длительной терапии не известна. Необходим периодический контроль ответа на лечение, состояния пациента и коррекция схемы лечения.

Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии). Внутрь, начальная доза 250-500 мкг (0,25-0,5 мг) 3 раза в сутки; при необходимости и переносимости дозу постепенно увеличивают до ≤4 мг/сут. У ослабленных пациентов: внутрь, начальная доза 250 мкг (0,25 мг) 2-3 раза в сутки; при необходимости и хорошей переносимости дозу повышают. У пожилых пациентов: внутрь, начальная доза 250 мкг (0,25 мг) 2-3 раза в сутки; при необходимости и хорошей переносимости дозу повышают. Возможно снижение начальной дозы при развитии побочных эффектов. Эффективность бензодиазепинов при длительной терапии не известна. Необходим периодический контроль ответа на лечение, состояния пациента и коррекция схемы лечения.

Транзиторная бессонница, обусловленная резкой сменой часовых поясов при дальних перелетах или изменением режима бодрствования.

Панические расстройства. Внутрь, начальная доза 500 мкг (0,5 мг) 3 раза в сутки; при необходимости и переносимости дозу постепенно увеличивают до ≤10 мг/сут.

Наличие тревоги рано утром или между приемами при лечении панических расстройств может свидетельствовать о развитии толерантности или о том, что междозовый интервал длиннее периода действия дозы. Производитель рекомендует в таких случаях считать, что назначенная доза недостаточна для поддержания необходимой концентрации в плазме крови, и рекомендует прием той же дозы с меньшими интервалами.

Агорафобия. Головная боль напряжения.Тремор (старческий, эссенциальный, семейный).

Бессонница (затруднение засыпания, частое ночное пробуждение, раннее пробуждение). Если бессонница не купируется и усиливается через 7-10 дней лечения либо появляются новые изменения в поведении или мышлении, это может свидетельствовать о психическом или соматическом заболевании.

Особые указания

Производное бензодиазепина средней продолжительности действия. Длительность приема алпразолама - от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Из-за возможности развития лекарственной зависимости более длительное непрерывное применение препарата не рекомендуется. При использовании концентрированного раствора для приема внутрь (1 мг/мл): доза отмеривается мерной пипеткой, имеющейся в упаковке. Каждую дозу рекомендуется осторожно растворить в жидком или кашицеобразном пищевом продукте (вода, газированная вода, яблочный сок, пудинг) сразу после забора. Полученную смесь нужно использовать непосредственно после приготовления: хранению не подлежит.

При использовании делимых таблеток.

Таблетка из флакона извлекается сухими руками, после чего его закрывают. Затем таблетку укладывают на язык, где она растворяется, и проглатывают со слюной. Запивать не требуется.

Не использованная при приеме часть таблетки подлежит утилизации (нестабильна при хранении).

Первый раз открывая флакон, нужно удалить из него вату, после чего плотно закрыть (влага, попадающая внутрь, может стать причиной растворения таблеток).

Ацетилсалициловая кислота

НПВС - Производные салициловой кислоты

Показания

В качестве симптоматического средства ацетилсалициловую кислоту применяют при болевом синдроме различного происхождения (головной боли, в том числе при алкогольной абстиненции, зубной боли, мигрени, невралгиях, болях в мышцах, позвоночнике, альгодисменорее, болях ревматического характера); при лихорадочных состояниях, обусловленных ОРЗ, ОРВИ. Возможно длительное применение в низких дозах для профилактики тромбообразования, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным средствам, в т.ч. "аспириновая" триада, "аспириновая" астма, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический васкулит, бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и нестероидными противовоспалительными средствами, бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух в сочетании с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более, беременность (I и III триместр), кормление грудью, детский возраст (до 15 лет - при применении в качестве жаропонижающего средства).

С осторожностью

Подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения (в том числе в анамнезе), повышенная кровоточивость или одновременное проведение противосвертывающей терапии, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, почечная или печеночная недостаточность, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг в неделю, сопутствующее лечение антикоагулянтами, беременность (II триместр), неконтролируемая артериальная гипертензия.

Беременность и лактация

Рекомендации Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) категории - D. Ацетилсалициловая кислота противопоказана к применению в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности возможен разовый прием по строгим показаниям.

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). В III триместре - вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить, т.к. повышается риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Способ применения и дозы

В виде таблеток назначают внутрь после еды.

В качестве анальгезирующего и антипиретического средства при лихорадочных состояниях, головных болях, мигрени, невралгии взрослым по 0,25 - 0,5 - 1 г 3-4 раза в день, детям от 0,1 до 0,3 г на прием.

При ревматоидном полиартрите, ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите назначают длительно: взрослым по 2-3 г в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки.

Разовая доза для детей в возрасте 1 год составляет 0,05 г, 2 лет - 0,1 г, 3 лет - 0,15 г, 4 лет - 0,2 г.

При инфаркте миокарда, а также для профилактики тромбообразования у больных, перенесших инфаркт миокарда - 0,04 - 0,325 г 1 раз в сутки.

При церебральных тромбоэмболиях, других нарушениях кровообращения, для профилактики их рецидивов - 0,325 г в сутки с постепенным увеличением до 1 г в сутки.

В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов длительно назначают в дозе 0,3 - 0,325 г в сутки; для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта - по 0,325 г каждые 7 часов..

Особые указания

Ацетилсалициловая кислота, применяемая в течение 1-3 лет, значительно уменьшает развитие повторных спорадических аденоматозных полипов. В краткосрочных исследованиях показано, что ацетилсалициловая кислота поддерживает регресс, но не устраняет и не предотвращает развитие спорадических колоректальных аденом при семейном аденоматозном полипозе.

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Ацикловир

Противовирусные средства

Показания

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (1-го и 2-го типа), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика); опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Для наружного применения: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).

Для местного применения в офтальмологии: герпетический кератит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацикловиру и валацикловиру; при внутривенном введении - лактация (грудное вскармливание).

С осторожностью

Дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения (в том числе в анамнезе), вызванные внутривенным введением цитотоксических препаратов, беременность, кормление грудью.

Беременность и лактация

Рекомендации Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) категории В.

Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя.

Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко. После приема ацикловира внутрь он определялся в грудном молоке в концентрациях, соотношение которых с концентрациями в плазме крови составляло 0,6-1,4. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг в сутки. Учитывая это, следует назначать ацикловир кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым пациентам для лечения первичных инфекций и рецидивов Herpes simplex кожи и слизистых - 1 таблетка (200 мг) ацикловира 5 раз в день. Продолжительность лечения обычно составляет 5 дней. В серьезных случаях может потребоваться более длительное лечение. У пациентов со значительно ослабленной иммунной системой (например, после пересадки костного мозга) или у пациентов с недостаточной кишечной абсорбцией необходимо увеличение разовой дозы до 400 мг или внутривенное введение препарата. Для подавления рецидивов инфекции, вызванной Herpes simplex, у пациентов с нормальной иммунной системой - 1 таблетка ацикловира (200 мг) 4 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день. Для профилактики инфекции Herpes simplex у пациентов со слабой иммунной системой - 1 таблетка (200 мг) 4 раза в день.

Дети: для лечения инфекции, вызванной Herpes simplex, и профилактики этой инфекции на фоне ослабленной иммунной защиты дети старше 2 лет получают ту же дозу, что и взрослые; младше 2 лет - половину дозы для взрослых.

Пожилые пациенты: у пожилых пациентов скорость общего выведения ацикловира снижается. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента. В случаях нарушения почечной функции особое внимание следует обратить на снижение дозы. Решение о применении препарата у пациентов с ограниченной почечной функцией принимает врач.

Внутривенно капельно, внутрь, местно. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний и степени тяжести процесса. Дозу для детей рассчитывают в зависимости от показаний, возраста, площади поверхности/массы тела. Лечение следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков и симптомов заболевания.

Внутривенно капельно (вводят с постоянной скоростью по крайней мере в течение 1 часа): при герпетической инфекции, тяжелом герпетическом поражении половых органов и опоясывающем лишае взрослым - по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 часов) 5 дней; больным с нарушениями иммунной системы, при герпетическом энцефалите - по 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 10 дней. Максимальные дозы для взрослых при внутривенном введении - 30 мг/кг или 1,5 г/м2 в сутки.

Наружно: крем или мазь наносят на пораженную поверхность 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.

Глазная мазь: взрослым и детям полоску мази длиной 10 мм закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 часа) в течение 7-10 дней (лечение необходимо продолжать не менее 3 дней после полного излечения).

Особые указания

Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато. У пациентов с иммунодефицитом при многократных повторных курсах лечения иногда формируется устойчивость вирусов к ацикловиру.

При лечении ацикловиром рекомендуется прием большого количества жидкости (для предупреждения образования осадка ацикловира в почечных канальцах).

Следует соблюдать осторожность при внутривенном введении пациентам с неврологическими расстройствами, нарушениями функции печени, нарушениями электролитного баланса, выраженной гипоксией, а также с нарушением функции почек (и при назначении внутрь). Для снижения риска поражения почек при внутривенном введении препарат следует вводить медленно, в течение 1 часа. При появлении симптомов нефропатии препарат отменяют.

При терапии ацикловиром в клинической практике регистрировали тромбоцитопеническую пурпуру и/или гемолитический уремический синдром, в редких случаях с летальным исходом, у пациентов с клинически выраженными формами инфекции вируса иммунодефицита человека.

Не рекомендуется для назначения детям при лечении ветряной оспы, если заболевание протекает в легкой форме.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнеру.

Крем и мазь для наружного применения (5%) не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

При лечении глазной мазью не следует носить контактные линзы.

При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).

Лечение больных пожилого возраста следует проводить при достаточном увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача, т.к. у этой категории пациентов увеличивается период полувыведения ацикловира.

Бетаметазон

Глюкокортикостероиды

Показания

Для приема внутрь: первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, аллергические заболевания, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых и острой лейкемии у детей; язвенный колит, паралич Белла.

Для парентерального применения: шок (в том числе ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный, анафилактический); аллергические реакции (острые, тяжелые формы), анафилактоидные реакции; отек мозга (в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы), повышенное внутричерепное давление; бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит); острая надпочечниковая недостаточность, профилактика недостаточности коры надпочечников у пациентов, которые получали глюкокортикостероиды в течение длительного времени; тиреотоксический криз; острый гепатит, печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями; круп при дифтерии (в комбинации с соответствующей противомикробной терапией).

Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит. Заболевания мягких тканей (в том числе бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновит, миозит).

Для наружного применения: дерматозы, различные типы экзем (в том числе атопическая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, дискоидная красная волчанка, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии.

Для местного применения: заболевания глаз и уха с выраженным аллергическим или воспалительным компонентом..

Противопоказания

Для кратковременного применения - повышенная чувствительность к бетаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: розовые угри, угри и обыкновенные (юношеские) угри; первичные вирусные инфекции кожи (в том числе ветряная оспа).

С осторожностью

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в том числе СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в том числе нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, в период лактации.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно в исключительных случаях по строгим показаниям.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают индивидуально.

При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0,25-8 мг, для детей - 17-250 мкг/кг. После длительного применения отмену бетаметазона следует производить постепенно, уменьшая дозу на 250 мкг через каждые 2-3 дня.

Для внутривенного введения (струйно медленно или капельно) разовая доза составляет 4-8 мг, при необходимости возможно увеличение до 20 мг; поддерживающая доза составляет, как правило, 2-4 мг. Разовая доза для внутримышечного введения составляет 4-6 мг.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, в зависимости от величины сустава и размера области поражения, разовая доза составляет 0,4-6 мг.

Субконъюнктивально разовая доза - 2 мг.

При наружном применении наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-6 раз в сутки до клинического улучшения, далее применяют 1-2 раза в сутки. При применении бетаметазона у детей, а также у больных с поражениями лица курс лечения не должен превышать 5 дней.

Особые указания

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикостероидов).

При приеме внутрь необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное давление, показатели водно-электролитного баланса. В случае раздражения или появления симптомов повышенной чувствительности к бетаметазону лечение необходимо прекратить и провести соответствующую терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят лечение соответствующими противомикробными средствами.

Не показан для лечения болезни гиалиновых мембран новорожденных.

Не следует применять наружно для лечения первичных кожных поражений при грибковой (например, кандидоз, трихофития) и бактериальной (например, импетиго) инфекции, перианального и аногенитального зуда.

Бруснивер

Средство растительного происхождения

Показания

Настой сбора применяют в качестве противомикробного, противовоспалительного и диуретического средства в комплексной терапии острых и хронических заболеваний в урологии (цистит, уретрит, простатит), гинекологии (вагинит, вульвит неспецифической этиологии) и проктологии (проктит, воспаление геморроидальных узлов, анальные трещины, колит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет.

Беременность и лактация

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

2 фильтр-пакета (4,0 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают и настаивают 15 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают.

Перед применением настой рекомендуется взбалтывать.

Внутрь настой принимают в теплом виде по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в сутки; местно для микроклизм применяют теплый неразбавленный настой по 25-50 мл; для орошений, спринцеваний, ванночек, примочек настой разбавляют в 2-4 раза.

В урологии настой принимают внутрь по указанной схеме в течение 1-3 недель. При хроническом течении заболевания курс лечения может быть увеличен до нескольких месяцев по согласованию с лечащим врачом. Одновременно настой можно применять местно (микроклизмы) в течение 1-2 недель 1-2 раза в сутки.

В гинекологии настой применяют внутрь по указанной схеме в течение 2-4 недель и одновременно местно (ванночки, орошения, спринцевания, примочки, микроклизмы) 1-2 раза в сутки..

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Верапамил

Блокаторы кальциевых каналов

Показания

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.

Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказания

- кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), брадикардия;

- синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором);

- трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором);

- одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом;

- беременность, период лактации (грудного вскармливания);

- повышенная чувствительность к верапамилу.

С осторожностью

С осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Беременность и лактация

Категория действия на плод по FDA - C.

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (верапамил выделяется с грудным молоком).

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым - в начальной дозе 40-80 мг 3 раза в сутки. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет - 80-360 мг в сутки, до 6 лет - 40-60 мг в сутки; частота приема - 3-4 раза в сутки.

При необходимости верапамил можно вводить внутривенно струйно (медленно, под контролем АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2,5-3,5 мг, 1-5 лет - 2-3 мг, до 1 года - 0,75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.

Особые указания

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать внутривенного введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Гинепристон

Антигестаген

Показания

Экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищённого полового акта или если применённый способ контрацепции не может считаться надёжным).

Противопоказания

Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая и хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии.

С осторожностью

Нарушение гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), хронические обструктивные заболевания легких (в том числе бронхиальная астма), тяжелая артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность.

Беременность и лактация

Препарат нельзя применять в период беременности. Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема Гинепристон.

Способ применения и дозы

Внутрь, в течение 72 часов после незащищенного контрацепцией полового сношения, по 1 таблетке Гинепристона® 10 мг. Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до применения препарата и 2 часа после него. Гинепристон может применяться в любую фазу менструального цикла.

Особые указания

Гинеприсгон® не рекомендуется для регулярного применения в качестве плановой, постоянной контрацепции. Гинеприсгон® не защищает от заболеваний, передаваемых половым путём и СПИДа

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В настоящее время отсутствуют данные о том, что препарат может оказывать влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Гозерелин

Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Показания

Применяется для лечения гормонозависимых опухолей простаты и молочной железы. Используется при доброкачественных опухолях: миоме матки и эндометриозе. Применяется в протоколе ЭКО.

Противопоказания

Возраст до 14 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Подагра, синдром поликистозных яичников при ЭКО.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория Х. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Подкожно, в переднюю брюшную стенку по 3,6 мг каждые 28 дней или 10,8 мг каждые 12 дней.

Высшая суточная доза: 10,8 мг.

Высшая разовая доза: 10,8 мг.

Особые указания

Гозерелин в дозе 10,8 мг у женщин не применяется.

Дексаметазон

Глюкокортикостероиды

Показания

Острый и подострый тиреоидит, прогрессирующая офтальмопатия, ревматоидный артрит в фазе обострения, болезнь Аддисона-Бирмера, гипотиреоз, бронхиальная астма, заболевания соединительной ткани, тромбоцитопения, аутоиммунные гемолитические анемии, агранулоцитоз, аплазия и гипоплазия кроветворения, сывороточная болезнь, отек головного мозга, шок различного генеза (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.), кровоизлияние в мозг, опухоли головного мозга, энцефалит, астматический статус, менингит, переливание сыворотки, недостаточность коры надпочечников, негнойный и аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных офтальмологических вмешательств, кератит, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

- Гиперчувствительность (при системном введении);

- Деформация сустава, нестабильность сустава вследствие артрита, воспалительные процессы в суставе, чрессуставной перелом кости, артропластика, патологическая кровоточивость (при внутрисуставном введении);

- Гнойная инфекция слизистой оболочки глаза, вирусный конъюнктивит, глаукома, трахома, повреждение целостности эпителия роговицы.

С осторожностью

- паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;

- период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в том числе ВИЧ или ВИЧ-инфицирование);

- заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

- печеночная недостаточность;

- гипоальбуминемия;

- заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

- эндокринные заболевания - сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III-IV степени;

- тяжелая хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь;

- системный остеопороз, миастения gravis, полиомиелит, эпилепсия, "стероидная" миопатия;

- острый психоз, тяжелые аффективные расстройства;

- открыто- и закрытоугольная глаукома;

- беременность;

- пожилые пациенты - в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии;

- у детей в период роста препарат должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

Беременность и лактация

Категория FDA - C. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились. В фармакологических дозах препарат может вызвать плацентарную недостаточность, дефицит массы тела плода, мертворождение. Тератогенный эффект не подтвержден. Заместительная гормональная терапия не оказывает отрицательного влияния на плод и новорожденного. Проникает в грудное молоко. Нарушения не зарегистрированы. Назначение физиологических или низких фармакологических доз (эквивалентно ~25 мг кортизона или 5 мг преднизолона) не вызывают нарушений со стороны ребенка. Назначение более высоких доз не рекомендуется вследствие возможных нарушений со стороны ребенка (задержка роста, нарушение выработки собственных глюкокортикоидов).

При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Способ применения и дозы

При пероральном приеме - от 2-3 до 4-6 мг (10-15мг) в сутки, после достижения терапевтического эффекта дозу постепенно снижают. Детям - 0,0833-0,3333 мг/кг.

При внутрисуставном введении - взрослые и подростки - 0,2-6 мг с интервалом 3 дня в течение трех недель, максимальная доза до 80 мг.

Местно: 3-4 капли 2-3 раза в сутки.

Парентерально: внутримышечно 4-20 мг (до 80 мг) 3-4 раза в день, поддерживающие дозы - 0,2-9 мг в день, курс 3-4 суток, затем - прием внутрь. Детям - внутримышечно 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часов.

Особые указания

Действие препарата усиливается при гипотиреозе, циррозе печени. Прекращение терапии только постепенное. Необходимо соблюдать осторожность при инфекционных заболеваниях во время приема препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не рекомендовано во время применения препарата управлять автотранспортом или другими механизмами.

Дидрогестерон

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Показания

Применяется для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, синдрома предменструального напряжения, дисменореи, бесплодия, эндометриоза, при угрозе прерывания беременности. Используется в составе комплексной терапии при вторичной аменорее. Применяется с целью заместительной гормональной терапии для нейтрализации пролиферации эндометрия под воздействием эстрогенов.

Противопоказания

Печеночная недостаточность, тромбофилия, рак молочной железы и половых органов, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, бронхиальная астма, мигрень, внематочная беременность, гиперлипопротеинемия, период лактации, гиперчувствительность.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется во время беременности, не рекомендуется в период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь. Применяется по индивидуальной схеме. Рекомендуемая частота приема - 2-3 раза в сутки, по 5-10 мг.

Высшая суточная доза: 30 мг.

Высшая разовая доза: 10 мг.

Особые указания

При появлении "прорывных" кровотечений во время лечения рекомендуется увеличить дозу препарата.

При лечении угрозы прерывания препарат эффективен до восьминедельного срока беременности.

Джозамицин

Макролиды и азалиды

Показания

Инфекции кожи и мягких тканей; инфекции половых органов и мочевыводящих путей; инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к джозамицину микроорганизмами; дифтерия; инфекции нижних отделов дыхательных путей; инфекции полости рта; хламидийные, микоплазменные и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов; скарлатина.

Противопоказания

Нарушения функции печени, гиперчувствительность, недоношенность детей.

С осторожностью

Удлинение интервала QT, аритмии (в анамнезе), почечная недостаточность, желтуха, порфирия, кормление грудью, миастения.

Беременность и лактация

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Применение при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При лечении макролидами и одновременном применении гормональных средств контрацепции следует дополнительно использовать негормональные средства контрацепции.

Способ применения и дозы

Внутрь. Детям в возрасте до 14 лет - 30-50 мг/кг в сутки за 3 приема.

Детям старше 14 лет и взрослым - 1-2 грамма в сутки за 2-3 приема.

Особые указания

Для пациентов с хроническими заболеваниями почек требуется специальный подбор дозы.

При назначении препарата новорожденным необходим контроль функции печени.

В случае развития псевдомембранозного колита джозамицин следует отменить и назначить соответствующую терапию. Препараты, снижающие моторику кишечника, противопоказаны.

Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам группы макролидов (например, микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Макро- и микроэлементы

Стимуляторы гемопоэза

Показания

Железодефицитные состояния: при необходимости быстрого восполнения железа; при непереносимости пероральных препаратов железа или несоблюдении режима лечения; при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.

Противопоказания

Анемия, не связанная с дефицитом железа; признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз); нарушение процесса утилизации железа; I триместр беременности; повышенная чувствительность к активному веществу.

С осторожностью

С осторожностью применяют у больных с бронхиальной астмой, при экземе, поливалентной аллергии, аллергических реакциях на иные парентеральные препараты железа; у пациентов с низкой железосвязывающей способностью сыворотки и/или дефицитом фолиевой кислоты; у пациентов с печеночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, при повышенном содержании ферритина в сыворотке в связи с тем, что железо при парентеральном введении может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.

Беременность и лактация

Рекомендации FDA категории B. Исследования на людях не проведены. В экспериментах на животных доказано отсутствие влияния на репродуктивную функцию и плод. Препарат противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации безопасность применения препарата не установлена. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание (при необходимости применения препарата) или отменить препарат.

Способ применения и дозы

Вводят только внутривенно (медленно капельно или струйно) или в венозный участок диализной системы. Не предназначен для внутримышечного введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы.

Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение следует немедленно прекратить.

Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по специальной формуле.

Особые указания

Применяют только при подтверждении диагноза анемии соответствующими лабораторными данными (например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров - среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците).

Внутривенные препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.

Более высокая частота развития нежелательных побочных реакций (в особенности - снижение артериального давления), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы.

Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, так как попадание препарата за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения рекомендуется (если игла еще находится в сосуде) ввести небольшое количество 0,9 % раствора натрия хлорида. Для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).

Недопустимо введение препарата при наличии осадка.

Ибупрофен

НПВС - Производные пропионовой кислоты

Показания

Применяется для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ишиаса, люмбаго, тендовагинита, синовита, бурсита, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, при болевом синдроме различного генеза (в том числе в послеоперационный период), первичной альгодисменорее. Используется при лихорадочных состояниях, сопровождающих простудные заболевания, для купирования болевого синдрома слабой или умеренной выраженности при артралгии, миалгии, мигрени, невралгии, головной и зубной боли, а также при альгодисменорее.

Противопоказания

Опасность ангионевротического отека, бронхоспастический синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, фенилкетонурия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, портальная гипертензия, анемия, лейкопения, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет (для таблеток и капсул).

С осторожностью

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория не определена. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применение у детей

20 мг/кг в 3-4 приема. При ювенильном ревматоидном артрите доза увеличивается вдвое, до 40 мг/кг в сутки.

С 3-месячного возраста до 2-х лет: ректальные свечи в качестве жаропонижающего средства.

Взрослые и дети старше 12 лет

Внутрь по 200 мг 3-4 раза в сутки, при остром процессе доза повышается до 400 мг (2 таблетки) 4 раза в сутки.

Наружно: в виде мази или геля (5 %) втирать в кожу 2-3 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 1600 мг.

Высшая разовая доза: 400 мг.

Особые указания

Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Индинол® Форто

Мастодинии средство лечения - эстрогеновых рецепторов модулятор

Показания

Циклическая масталгия, в том числе на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы.

Противопоказания

Препарат не следует применять при наличии любого из перечисленных ниже состояний:

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

- период беременности и грудного вскармливания;

- детский возраст до 18 лет.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата Индинол® Форто в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, 2 раза в сутки по 200 мг. Суточная доза препарата составляет 400 мг. Капсулы принимают перед едой. Длительность курса лечения 6 месяцев.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исходя из особенностей фармакодинамики и профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Индинол® Форто оказывает влияние на способность управлять транспортами средствами и работать с техникой.

Инозин пранобекс

Противовирусные средства

Другие иммуномодуляторы

Показания

Применяется для лечения заболеваний вирусной этиологии: гриппа, парагриппа, аденовирусных и риновирусных инфекций, кори, эпидемического паротита.

Применяется при заболеваниях, вызванных вирусами простого герпеса, Varicella zoster (опоясывающий лишай, ветряная оспа), при инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр), цитомегаловирусной инфекции, папилломавирусе человека, при остром и хроническом вирусном гепатите В, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом при хронических рецидивирующих инфекциях мочеполовой (хламидиоз) и дыхательной системы.

Противопоказания

Подагра, аритмия, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью

Острая почечная недостаточность, повышенная чувствительность.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория не определена. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применение у детей

Внутрь, от 2-х до 12 лет: по 50 мг/кг в сутки в 3-4 приема.

Взрослые

Взрослые и дети свыше 12 лет: от 500 мг до 4 г/кг в сутки в 3-4 приема.

Высшая суточная доза: 4 г.

Высшая разовая доза: 500 мг.

Для больных с ослабленным иммунитетом курс лечения составляет от 3-х до 9 недель.

Особые указания

Контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Канефрон Н

Диуретическое средство растительного происхождения

Показания

Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Детский возраст (до 6 лет).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы.

Беременность и лактация

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Взрослым: по 2 таблетки 3 раза в день.

Детям школьного возраста: по 1 таблет­ке 3 раза в день.

После ослабления остроты заболевания следует продол­жить лечение препаратом в течение 2-4 недель.

Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.

Особые указания

При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости проти­вопоказано.

При нарушенной функции почек препа­рат не следует назначать в качестве мо­нотерапии.

В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией.

В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой за­держке мочи необходимо срочно обра­титься к врачу.

Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одной таблетке, составляют менее 0,04 "хлебных единиц" (ХЕ).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Клонидин

Альфа-адреномиметики

Офтальмологические средства

Показания

Применяется для купирования гипертензивных кризов и лечения артериальной гипертензии. Используется для уменьшения проявлений абстинентного синдрома при опиоидной наркотической зависимости. Применяется в офтальмологии при открытоугольной глаукоме при неэффективности β-адреноблокаторов.

Противопоказания

Атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания артерий, депрессия, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, гиперчувствительность.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан для постоянного применения при беременности и в период лактации.

В экстренных случаях, для купирования гипертонического криза, применяется с осторожностью во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы

Внутрь во время или после еды по 37,5-75 мкг 3 раза в сутки. Возможно увеличение суточной дозы до 900 мкг.

Внутривенно капельно со скоростью 0,2 мг/кг в минуту, не более 0,5 мг/кг в минуту.

Местно: инстилляции 0,25-0,5 % в конъюнктивальный мешок 2-4 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 2,4 мг; 0,6 мг - при парентеральном введении.

Высшая разовая доза: 300 мкг, при парентеральном введении - 150 мкг.

Особые указания

При внутривенном болюсном введении клонидина пациент должен находится в горизонтальном положении и оставаться в нем в течение 1,5-2 часов после введения препарата.

Клотримазол

Противогрибковые средства

Другие синтетические антибактериальные средства

Показания

Применяется при грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек, вызванных дрожжевыми и плесневыми грибами, дерматофитами; для лечения трихомониаза, кандидозного вульвовагинита, разноцветного лишая, микозов, осложненных вторичной пиодермией. Применяется для санации родовых путей перед родами.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, I триместр беременности, детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью

Гиперчувствительность, беременность (II и III триместры), период лактации.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория С (I триместр). Противопоказан в I триместре беременности. Во II-III триместре - категория В, применяется во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Мазь, крем, спрей, раствор наносят на пораженные участки 2-3 раза в сутки в течение 4-х недель и более.

Вагинальные таблетки вводят на ночь по 100 мг (1 таблетка) в течение 7 дней или 200 мг в течение 3-х дней, или 500 мг однократно.

Вагинальный гель вводят по 5 г (емкость одного аппликатора) перед сном в течение 6 дней.

Особые указания

При инфекциях, передающихся половым путем, необходима санация обоих партнеров с исключением половой жизни на период лечения.

Влагалищные формы клотримазола не используются во время менструации.

Левоноргестрел

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Показания

Применяется в качестве экстренного противозачаточного средства. Используется в составе комбинированной заместительной гормонотерапии.

Противопоказания

Опухоли молочных желез, острые заболевания печени, внутричерепная гипертензия (в том числе в анамнезе), тромбофлебиты и тромбоэмболии в анамнезе, недиагностированные кровотечения из половых органов и мочевыводящих путей, сахарный диабет, осложненный ангиопатией, ишемическая болезнь сердца.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Заболевания печени и желчевыводящих путей, болезнь Крона, желтуха, в том числе в анамнезе.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория Х. При беременности и в период лактации прием препарата противопоказан.

Способ применения и дозы

Внутрь 0,75 мг в течение 72 ч после незащищенного полового акта. Повторный прием в той же дозировке через 12 часов. Либо 1,5 мг однократно в течение 72 часов после полового акта.

Высшая суточная доза: 1,5 мг.

Высшая разовая доза: 1,5 мг.

Особые указания

Использовать препарат в целях "аварийной контрацепции" не рекомендуется несколько раз за время одного менструального цикла.

У пациенток с избыточной массой тела понижено контрацептивное действие препарата.

Линэстренол

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Показания

Дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, олигоменорея, дисменорея, предменструальный синдром, эндометриоз, карцинома эндометрия, доброкачественная опухоль молочной железы, отсрочка нормальной менструации, гормонозаместительная терапия эстрогенами (в качестве дополнительного средства).

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени, внутрипеченочный холестаз, врожденные нарушения обмена билирубина, маточные кровотечения неясной этиологии; зуд, отосклероз, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, депрессия, тромбофлебит.

Инсулинозависимый сахарный диабет, беременность, в том числе внематочная (в анамнезе), порфирия.

С осторожностью

Нет данных.

Беременность и лактация

Не применять. Прогестины проникают через плаценту, могут вызывать нарушения развития плода: гипоспадию у плода мужского пола, вирилизацию внешних половых органов у плода женского пола.

Категория FDA не определена.

Способ применения и дозы

Внутрь. При эндометриозе, дисменорее, для подавления менструации - 1-3 таблетки в день в течение не менее 6 месяцев; при карциноме эндометрия - 6-10 таблеток в день; для отсрочки нормальной менструации - 1-2 таблетки в день за 1-2 недели до начала ожидаемой менструации. В дополнение к терапии эстрогенами - по 1/2-1 таблетке в сутки в течение 12-15 дней каждого месяца во второй фазе цикла. В случае аменореи или олигоменореи после эстрогенной подготовки эндометрия и при других показаниях - 1-2 таблетки в день, начиная с 14-25 дня.

Особые указания

При развитии хлоазмы следует избегать пребывания на солнце.

Метилдопа

Альфа-адреномиметики

Показания

Артериальная гипертензия легкой и средней тяжести.

Противопоказания

- Индивидуальная непереносимость.

- Гемолитическая анемия.

- Острый гепатит и цирроз печени.

- Печеночная и/или почечная недостаточность.

- Коллагенозы.

- Паркинсонизм.

- Депрессия.

- Феохромоцитома.

- Острый инфаркт миокарда.

- Выраженный коронарный атеросклероз и атеросклероз сосудов головного мозга.

- Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы, леводопы.

С осторожностью

Острая левожелудочковая недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность.

Диэнцефальный синдром.

Порфирия.

Лактация.

Беременность и лактация

Рекомендации FDA категории В. Применение при беременности возможно (по строгим показаниям). С осторожностью применять в период кормления грудью (метилдопа проникает в грудное молоко).

Способ применения и дозы

Внутрь, начиная с 250 мг вечером, увеличивая каждые 2 суток на 250 мг (средняя суточная доза 1 г в 2-3 приема). Для уменьшения выраженности седативного эффекта сначала увеличивают вечернюю дозу. Максимальная суточная доза 2 г (при сочетании с другими гипотензивными препаратами - не более 500 мг в сутки).

Внутривенно капельно в течение 30-60 мин 250-500 мг на 100 мл 5 % декстрозы. Пожилым лицам начальная доза 125 мг 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза 2 г в 2 приема.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя. Пациентам, принимающим метилдопу, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Магния сульфат

Макро- и микроэлементы

Показания

Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Для парентерального введения: артериальная гипертензия, гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа "пируэт"; возникновение аритмий на фоне низкой концентрации калия и/или магния в плазме крови , эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия.

Дополнительно: для приема внутрь - аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, острые воспалительные заболевания ЖКТ, беременность, грудное вскармливание; для парентерального введения - артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

С осторожностью

Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ, пожилой возраст, беременность, период лактации, детский возраст.

Беременность и лактация

Категория действия на плод по FDA - D

Применять с осторожностью по назначению врача и только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.

При парентеральном введении беременным при преэклампсии и эклампсии легко проникает через плацентарный барьер и быстро достигает в плазме плода концентрации, сравнимой с таковой в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденного сходны с таковыми у матери и включают гипотонию, заторможенность, угнетение дыхания. Описаны костные аномалии и врожденный рахит у новорожденных, чьим матерям вводили парентерально магния сульфат в течение длительного времени (4-13 нед). Обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии.

Проникает в грудное молоко, где создается концентрация вдвое выше, чем в крови матери. В случае необходимости использования магния сульфата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Индивидуально, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы. Предназначен для приема внутрь, в/м и в/в (медленного) введения и введения через дуоденальный зонд.

Внутрь. В качестве слабительного: взрослым - 20-30 г 1 раз/сут натощак, растворив в 100 мл теплой воды, детям только по назначению врача из расчета 1 г на 1 год жизни.

В качестве желчегонного по 15 мл 20-25% раствора 3 раза/сут, при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50 мл 25% или 100 мл 10% теплого раствора.

При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1% раствором магния сульфата или дают его внутрь (20-25 г в 200 мл воды для образования нерастворимого бария сульфата).

Максимальная доза для взрослых - до 40 г/сут.

Внутримышечно, внутривенно: медленно по 5-20 мл 20-25% раствора ежедневно 1-2 раза/сут на протяжении 15-20 дней.

Преэклампсия и эклампсия. Доза насыщения - 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - 1-2 г/ч.

Тетания матки. Доза насыщения - 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза: сначала 1-2 г/ч, позже 1 г/ч (можно вводить капельно 24-72 ч).

Гипомагниемия. Новорожденным суточная доза - 0,2-0,8 мг/кг в/в медленно. Взрослым при тяжелой форме начальная доза 5 г в 1 л инфузионного раствора в/в медленно.

Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Суточная доза - 1,5-4 г.

При гипертонических кризах вводят в/в 5,0-20 мл 25% раствора.

Для купирования аритмий в/в вводят 1-2 г в течение 5-10 мин, возможно повторное введение.

При отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом - в/в, 5-10 мл 5-10% раствора. Для купирования судорог у детей - в/м, 20-40 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг 20% раствора).

Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым - 40 г..

Особые указания

Магния сульфат внутрь следует принимать эпизодически, систематическое применение не рекомендуется. Для приема внутрь в качестве слабительного средства может быть использован раствор для инъекций.

При необходимости одновременного в/в введения солей Mg2+ и Ca2+ их вводят в разные вены. Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии). Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации Mg2+ в сыворотке крови (не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек. При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность, чтобы не создать токсических концентраций. Пожилым больным часто требуется снижение дозы (из-за ослабления функции почек).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с тем, что магния сульфат в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Метронидазол

Другие синтетические антибактериальные средства

Показания

Применяется для лечения трихомонадной инфекции, лямблиоза, анаэробных инфекций, амебной дизентерии, а также с целью профилактики анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах.

Наружно и местно применяется при вульгарной и розовой угревой сыпи, бактериальных вагинозах, трофических язвах.

Противопоказания

Органические поражения центральной нервной системы (эпилепсия), печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Нарушения микроциркуляции, сахарный диабет.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применение у детей

При кишечном амебиазе:

1-3 года: по 200 мг каждые 8 ч;

3-7 лет: по 200 мг каждые 6 ч;

7-10 лет: по 400 мг каждые 8 ч;

10-18 лет: по 800 мг каждые 8 ч.

При лямблиозе:

До 1 года: по 125 мг/сут;

2-4 года: по 250мг/сут;

5-8 лет: по 375 мг/сут;

Старше 8 лет: по 500 мг/сут в 2 приема на курс 5 дней.

Взрослые

Внутрь: по 250-750 мг (по 7,5 мг/кг) каждые 6 ч.

Внутривенно: начальная доза 15 мг/кг, затем каждые 6 ч по 7,5 мг/кг, либо по 500-750 мг каждые 8 ч.

Интравагинально, предварительно смочив водой, по 500 мг глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом таблеток метронидазола внутрь.

Наружно и местно: 2 раза/сут.

Высшая суточная доза: 4 г.

Высшая разовая доза: 1,5 г.

Особые указания

При лечении трихомонадного и кандидозного кольпита у женщин необходимо лечение половых партнеров и воздержание от половой жизни на период приема препарата.

Метформин

Гипогликемические синтетические и другие средства

Показания

Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета II типа.

Противопоказания

Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 10 лет.

С осторожностью

Сопутствующие заболевания эндокринной системы, воздействующие на углеводный обмен: аденогипофизарная и адренокортикальная недостаточность, дисфункция щитовидной железы.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан по время беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Взрослые:

Внутрь по 1 г (2 таблетки) во время или после еды два раза в сутки в первые 3 дня, затем по 1 г три раза в сутки. Через 15 дней доза понижается до 1-2 г в сутки.

Высшая суточная доза: 3 г.

Максимальная разовая доза: 2 г.

Дети 10-18 лет:

По 500 мг в сутки. Максимальная доза: 2 г в сутки за 2-3 приема.

Особые указания

Во время беременности и в период лактации производится отмена препарата, лечение сахарного диабета продолжается инъекциями инсулина.

Молочная кислота

Антисептики и дезинфицирующие средства

Показания

Нормализация микрофлоры и кислотно-щелочного баланса влагалища.

Противопоказания

- беременность;

- возраст до 18 лет;

- кандидозный вульвовагинит;

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- кормление грудью.

С осторожностью

Нет данных.

Беременность и лактация

Категория FDA не определена. Применение при беременности противопоказано, так как клинические исследования у беременных не проводились.

Сведения о проникновении в грудное молоко отсутствуют. Применение в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Препарат используют интравагинально, 1 вагинальный суппозиторий 100 мг в сутки в течение 10 дней.

Особые указания

При появлении жжения и зуда во время лечения необходимо проверить пациентку на наличие грибковых инфекций.

Нистатин

Противогрибковые средства

Показания

Применяется для лечения кандидоза кожи, слизистых оболочек влагалища, желудочно-кишечного тракта, а также с целью профилактики развития кандидоза при лечении антибиотиками.

Противопоказания

Панкреатит, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется во время беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Дети

До 1 года: внутрь по 100-125 тыс ЕД 6-8 раз/сут;

1-3 года: по 250 тыс ЕД 3-4 раза/сут;

Старше 13 лет: по 1-1,5 млн ЕД 4 раза/сут.

Взрослые

По 500 тыс ЕД 3-4 раза/сут или по 250 тыс ЕД 6-8 раз/сут.

При генерализованном кандидозе до 4-6 млн ЕД/сут в 4 приема.

Высшая суточная доза: 6 млн ЕД.

Высшая разовая доза: 500 тыс ЕД.

Особые указания

При лечении кандидоза влагалища рекомендуется одновременный прием препарата половыми партнерами с исключением половых контактов на период лечения.

Нифедипин

Блокаторы кальциевых каналов

Показания

Купирование и профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.), болезнь Рейно, гипертонические кризы, эссенциальная гипертензия, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

Противопоказания

Кардиогенный шок, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), коллапс, артериальная гипотензия, гиперчувствительность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, беременность, лактация, детский возраст.

С осторожностью

Стеноз устья аорты/митрального клапана, выраженная тахикардия или брадикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, печеночная/почечная недостаточность, возраст до 18 лет, пожилой возраст. Атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусного узла; злокачественная артериальная гипертензия; гиповолемия. Обструкция пищевода, непроходимость кишечника или сужение просвета ЖКТ в анамнезе; постоянная клапанная стома с резервуаром (карманом Кока) на подвздошной кишке после тотальной проктоколэктомии; воспалительные заболевания кишечника; болезнь Крона, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии); беременность (II и III триместры); одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Беременность и лактация

Категория FDA - C. Препарат выделяется с грудным молоком. Не рекомендован прием нифедипина во время беременности и кормления грудью, поскольку в экспериментальных исследованиях было выявлено тератогенное действие нифедипина.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать до или после еды, прием препарата во время еды замедляет всасывание. Режим дозирования индивидуальный. Начальная доза в среднем составляет 10 мг 3-4 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 3-4 раза в день.

Для купирования гипертонического криза или приступа стенокардии - 10-20 мг сублингвально.

При внутривенном введении для купирования приступа стенокардии - 5 мг в течение 4-8 ч.

Для купирования острых спазмов коронарных артерий - внутрикоронарно болюсом 100-200 мкг, при стенозе коронарных сосудов - 50-100 мкг.

Максимальная суточная доза перорально - 120 мг, внутривенно - 30 мг.

Особые указания

Следует воздерживаться от приема алкоголя.

Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).

Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, так как возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии - усугубление ишемии миокарда

Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время приема препарата следует отказаться от вождения автотранспорта или управления механизмами.

Офлоксацин

Хинолоны/фторхинолоны

Офтальмологические средства

Показания

Смешанные бактериальные инфекции и инфекционно-воспалительные процессы, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит), кожи, мягких тканей, костей, суставов, инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости и желчевыводящих путей (за исключением бактериального энтерита), почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит), органов малого таза и половых органов (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит, кольпит, орхит, эпидидимит), гонорея, хламидиоз, септицемия (только для внутривенного введения), менингит, профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса (в том числе при нейтропении); бактериальные язвы роговицы, конъюнктивит, блефарит, мейбомит (ячмень), дакриоцистит, кератит, хламидийные инфекции глаз.

Противопоказания

- гиперчувствительность;

- возраст до 18 лет (до завершения роста скелета);

- кормление грудью;

- беременность;

- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

- эпилепсия (в том числе в анамнезе);

- снижение судорожного порога (в том числе после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС);

- хронический небактериальный конъюнктивит или отит (для местного применения);

- тендинит или разрыв сухожилий в анамнезе (описаны случаи тендинита и разрыва сухожилий во время или после лечения фторхинолонами);

- для мази - детский возраст до 1 года.

С осторожностью

Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе), хроническая почечная недостаточность, органические поражения ЦНС. С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Беременность и лактация

Категория FDA - C. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь, внутривенно, местно (субконъюнктивально, в наружный слуховой проход). Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности микроорганизмов, общего состояния больного, функции печени и почек, применяемой лекарственной формы. Взрослым суточная доза - 200-800 мг, кратность применения - 1-2 раза в сутки; при гонорее - 400 мг однократно. На фоне заболеваний печени суточная доза не должна превышать 400 мг, при нарушении функции почек - зависит от клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 20-50 мл/мин первая доза - 200 мг, затем 100 мг каждые 24 часа, менее 20 мл/мин - 200 мг, далее 100 мг каждые 48 часов.

Особые указания

Во время лечения необходим мониторинг глюкозы в крови.

Пациенты не должны подвергаться ультрафиолетовому облучению.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Соблюдать осторожность.

Прогестерон

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Показания

Дисфункциональные маточные кровотечения, метроррагия, аменорея, привычный выкидыш.

Капсулы: для приема внутрь - предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза - в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально - заместительная гормональная терапия при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, острое нарушение мозгового кровообращения, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.

Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия .

Период грудного вскармливания.

С осторожностью

Капсулы: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек; заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет; гипрелипопротеинемии.

Раствор в масле: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек, заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, внематочная беременность.

Во время лечения ослабляется концентрация внимания (необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций).

Беременность и лактация

Рекомендации FDA категории D.

В случаях крайней необходимости возможно применение прогестерона при беременности при установленной недостаточности гормонов желтого тела. Применение препарата в поздний период беременности не рекомендован.

Прогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.

Проникает в грудное молоко и в зависимости от типа и дозы повышает, снижает или не изменяет качество и количество молока. Препарат противопоказан в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный. Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Прогестагенный эффект 20-25 мг прогестерона при внутримышечном введении эквивалентен интравагинальному введению (в виде суппозитория) 100 мг прогестерона.

Особые указания

Естественный гормон с прогестагенной, андрогенной и антиэстрогенной активностью.

Не следует использовать в целях контрацепции.

В состав вагинального геля входит сорбиновая кислота, которая может вызывать местную кожную реакцию (контактный дерматит).

При длительной терапии необходимо проводить регулярные гинекологические осмотры для того, чтобы исключить возможность развития гиперплазии эндометрия.

При применении вагинального геля следует определять концентрацию хорионического гонадотропина или проводить УЗИ (для предотвращения возникновения "угрожающего" аборта).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения ослабляется концентрация внимания (необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций).

Сертралин

Антидепрессанты

Показания

Лечение и профилактика депрессии различной этиологии (в т.ч. сопровождающейся чувством тревоги), обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство (с агорафобией или без), посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременное применение ингибиторов МАО, триптофана или фенфлурамина, нестабильная эпилепсия, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

Неврологические нарушения (в т.ч. задержка умственного развития), маниакальные состояния, эпилепсия, печеночная и/или почечная недостаточность, снижение массы тела, детский возраст старше 6 лет.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA - C.

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Применение возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Обнаруживается в грудном молоке. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Женщинам детородного возраста, применяющим сертралин, необходимо использовать надёжные методы контрацепции.

Способ применения и дозы

Внутрь, начальная доза для взрослых и подростков старше 12 лет - 25-50 мг 1 раз в сутки утром или вечером; при отсутствии эффекта доза постепенно (в течение нескольких недель) увеличивается до максимальной суточной дозы 200 мг (на 50 мг/нед). Начальная доза для детей 6-12 лет - 25 мг/сут с последующим увеличением до 50 мг/сут. Для детей в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером. При необходимости суточную дозу можно постепенно, не ранее чем через неделю, повышать с 50 мг до максимальной суточной дозы 200 мг. Чтобы избежать передозировки, следует принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми, и при увеличении дозы более 50 мг/сут необходимо тщательное наблюдение за этой категорией больных и при первых признаках передозировки следует отменить препарат.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов, злоупотреблявших лекарственными средствами или с лекарственной зависимостью в анамнезе, с нарушениями функции печени, почек, эпилептических припадках, с недостаточной массой тела.

Не применять у пациентов, которым проводится электрошоковая терапия. Применение сертралина возможно не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Солифенацин

Холинолитики

Показания

Применяется для лечения императивного (ургентного) недержания мочи, при учащенном мочеиспускании у больных синдромом гиперактивности мочевого пузыря.

Противопоказания

Инфравезикальная обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, умеренная почечная и печеночная недостаточность.

С осторожностью

Задержка мочеиспускания, почечная и печеночная недостаточность, кератотонус, синехии радужной оболочки, закрытоугольная и открытоугольная глаукома, проведение гемодиализа, индивидуальная непереносимость.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи, по 5 мг 1 раз/сут, запивая большим количество жидкости. При отсутствии эффекта доза увеличивается вдвое.

Высшая суточная доза: 10 мг.

Высшая разовая доза: 10 мг.

Особые указания

Применение препарата может привести к нарушению аккомодации и снижению скорости психомоторных реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием солифенацина противопоказан лицам, выполнение профессиональных обязанностей которых связан с вождением автомобилей или работах с движущимися механизмами.

Транексамовая кислота

Ингибиторы фибринолиза

Показания

Кровотечения или риск кровотечений на фоне:

- усиления местного фибринолиза (маточные, в том числе на фоне болезни Виллебранда и других коагулопатий, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки, по поводу экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);

- усиления генерализованного фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез, операции на органах грудной клетки, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, лейкоз, заболевания печени).

Кровотечение при беременности.

Наследственный ангионевротический отек, аллергические заболевания.

Воспалительные заболевания (тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афты слизистой оболочки полости рта).

Противопоказания

Гиперчувствительность; субарахноидальное кровоизлияние (повышение риска ишемии мозга).

С осторожностью

Тромбогеморрагические осложнения (в сочетании с гепарином и непрямыми антикоагулянтами), тромбозы или угроза их развития; почечная недостаточность, нарушение цветового зрения, беременность.

Беременность и лактация

Транексамовая кислота проникает через плаценту: после внутривенного введения 10 мг/кг в плазме крови плода создается концентрация 30 мкг/мл (190,8 мкмоль/л), однако контролируемых исследований на человеке не проводилось. В то же время от матерей, получавших транексамовую кислоту по поводу фибринолитических кровотечений или кровотечений при отрыве плаценты, рождались здоровые дети. Проникает в грудное молоко в концентрациях, соответствующих примерно 1 % концентрации в плазме крови матери.

Рекомендации по FDA - категория В.

Способ применения и дозы

Внутривенно (капельно, струйно). При генерализованном фибринолизе вводят в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов, скорость введения 1 мл/мин. При местном фибринолизе рекомендуется введение препарата в дозе 250-500 мг 2-3 раза в сутки. При простатэктомии или операции на мочевом пузыре вводят во время операции 1 г, затем по 1 г каждые 8 часов в течение 3 дней, после чего переходят на прием внутрь таблетированной формы до исчезновения макрогематурии.

Особые указания

При сочетанном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой возможна активация тромбообразования. Перед началом и в процессе лечения необходимо проведение осмотра окулиста (острота зрения, цветное зрение, глазное дно).

Улипристал

Другие гормоны, их аналоги и антагонисты

Показания

Предоперационная терапия умеренных и тяжелых симптомов миомы матки у взрослых женщин репродуктивного возраста старше 18 лет продолжительностью не более 3 месяцев.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечение из влагалища неясной этиологии или по причинам, не связанным с миомой матки; рак матки, шейки матки, яичников или молочной железы; продолжительность терапии свыше 3 месяцев; бронхиальная астма (тяжелая форма, не поддающаяся коррекции пероральными ГКС); беременность; кормление грудью; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA Х.

Противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь по 5 мг 1 раз/сут независимо от приема пищи в течение не более 3 месяцев.

Лечение следует начинать в течение первой недели менструального цикла.

Особые указания

Нет оснований предполагать, что почечная недостаточность может значительно влиять на выведение улипристала. Отсутствует опыт терапевтического применения улипристала у пациенток с печеночной недостаточностью. Ожидается, что печеночная недостаточность может влиять на выведение, что приведет к увеличению воздействия лекарственного средства. Как правило, менструальный цикл возобновляется в течение 4 недель после окончания курса лечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Может оказывать минимальное влияние на способность управления автотранспортом и работу с механизмами, т.к. после приема улипристала может наблюдаться легкое головокружение

Флуконазол

Противогрибковые средства

Показания

Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в том числе у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделении интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза.

Кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в том числе у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит.

Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим азолам), одновременный прием терфенадина или астемизола, беременность, кормление грудью, детский возраст до 3 лет. Одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал QT и метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин.

С осторожностью

Алкоголизм, нарушение функций печени, ИБС, хроническая обструктивная болезнь легких, нарушение электролитного баланса, заболевания клапанов сердца, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, возникновение сыпи на фоне применения флуконазола у лиц с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными (системными) грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки, потенциально проаритмогенные состояния у лиц с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, одновременный прием средств, вызывающих аритмии).

Беременность и лактация

При беременности возможно только при угрожающих жизни тяжелых инфекциях, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Имеются сообщения о различных врожденных нарушениях у младенцев, чьи матери в течение 3 месяцев и более лечились высокими дозами флуконазола - 400-800 мг в сутки по поводу кокцидиоидомикоза, хотя причинно-следственная связь этих случаев с приемом флуконазола неясна.

Категория действия на плод по FDA - C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (концентрации флуконазола в грудном молоке сравнимы с плазменными).

Способ применения и дозы

Внутрь, внутривенно. Доза, путь введения, продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний, состояния больного, клинического и микологического эффекта. Суточная доза зависит от характера и тяжести инфекции. У детей суточная доза не должна превышать максимальную суточную дозу для взрослых. При переводе пациента с внутривенного введения флуконазола на прием внутрь и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Взрослым при криптококкозе и генерализованном кандидозе - внутривенно, внутрь, 400 мг в 1-й день, затем по 200-400 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе - внутрь, 50-100 мг в сутки в течение 7-14 дней; при вагинальном кандидозе - внутрь, 150 мг однократно, при хронической форме - 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 месяцев; при микозах - по 150 мг 1 раз в неделю. Длительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии - по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например, при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и так далее, эффективная доза обычно составляет 150 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг в сутки.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза - 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для профилактики кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями рекомендуемая доза флуконазола составляет 150-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза - 400 мг в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс/мкл лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, режим дозирования зависит от клинического и микологического эффекта. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае - 300 мг (2 капсулы по 150 мг) 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) - 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиоидомикозе, 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе, 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

Детям при генерализованном кандидозе - 6-12 мг/кг в сутки, при кандидозе слизистых оболочек - 3-6 мг/кг в сутки, для профилактики грибковых инфекций - 3-12 мг/кг в сутки.

Особые указания

Синтетический триазол, менее токсичен, чем итраконазол и амфотерицин В, хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Максимальная биодоступность при приеме внутрь. Применяют для лечения грибковых менингитов.

Лечение флуконазолом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных анализов, но после получения результатов этих исследований терапию необходимо изменить соответствующим образом.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функций почек и печени следует прекратить прием препарата.

Лечение необходимо продолжать до появления клинической и гематологической ремиссии (исключением является острый влагалищный кандидоз). Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными / системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Соблюдать осторожность. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку во время лечения флуконазолом может возникать головокружение и судороги.

Фолиевая кислота

Стимуляторы гемопоэза

Витамины и витаминоподобные средства

Показания

Мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты; тропическая и нетропическая спру, лекарственная и радиационная анемия и лейкопения, хронический гастроэнтерит, туберкулез кишечника, недостаточность фолиевой кислоты, в том числе при неполноценном питании, беременности, в младенческом и детском возрасте.

Противопоказания

- Гиперчувствительность.

- Дефицит цианокобаламина.

- Злокачественные новообразования.

- Дефицит сахаразы.

- Дефицит изомальтазы.

- Непереносимость фруктозы.

- Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

- Детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью

Пернициозная и другие мегалобластные анемии, сопровождающиеся дефицитом цианокобаламина.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория A. При приеме в терапевтических дозах изменений нет. Проникает через гематоплацентарный барьер. Нарушения у плода в качественных исследованиях на человеке не зарегистрированы.

Проникает в грудное молоко. В исследованиях на человеке при приеме в терапевтических дозах изменений не обнаружено.

Способ применения и дозы

Внутрь после еды.

Для лечения взрослым - 5 мг в сутки; детям - в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20-30 дней.

Для профилактики дефицита фолиевой кислоты - 20-50 мкг в сутки.

При беременности - 400 мкг в сутки, в период лактации - 300 мкг в сутки.

Для профилактики развития у плода дефектов нервной трубки в I триместре беременности - по 1 мг в сутки.

Особые указания

Предупреждает развитие дефектов нервной трубки у новорожденных (при приеме матерью в первые 12 недель) и побочных эффектов, вызванных приемом метотрексата, у пациентов с артритом.

Фолиевую кислоту не применяют для лечения B12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии, рефрактерной к лечению. При пернициозной (B12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. До тех пор, пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг в сутки, не рекомендовано (исключения - беременность и кормление грудью).

Не влияет на частоту приступов и развитие побочных эффектов противоэпилептических средств у пациентов с эпилепсией.

При применении больших доз фолиевой кислоты, а также лечении в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина.

В большинстве случаев дефицит фолиевой кислоты восстанавливается самостоятельно или после короткого курса лечения.

Антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Хлоргексидин

Антисептики и дезинфицирующие средства

Показания

Применяется для дезинфекции медицинских помещений, обработки рук хирурга и операционного поля, стерилизации медицинского инструментария, промывания операционных ран, мочевого пузыря, дезинфекции ожоговых ран. Используется с целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, трихомониаза, сифилиса. В виде таблеток применяется для местного симптоматического лечения воспаления слизистой оболочки горла, языка, гортани. В форме суппозиториев применяется для лечения воспалительных процессов слизистой влагалища.

Противопоказания

Вирусные заболевания кожи, дерматит, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Гиперчувствительность, детский возраст.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. Не оказывает системного действия, применяется во время беременности.

Способ применения и дозы

При воспалительных заболеваниях полости рта и глотки применяется для медленного рассасывания после приема пищи, по 1 таблетке (2 мг) 3-4 раз в сутки.

При гинекологических заболеваниях: по 1 суппозиторию 2-4 раза в сутки. С целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем, используется влагалищный суппозиторий не позднее 2-х часов после полового акта и 0,05 % раствор для спринцевания и обработки внутренних поверхностей бедер.

С целью промывания мочевого пузыря используется 0,02 % раствор 1 раз в сутки, по 300-400 мл на одну процедуру.

С целью обработки ран и ожогов применяется 0,05 % водный раствор, пораженная поверхность промывается этим раствором, затем накладывается салфетка, пропитанная хлоргексидином, после чего фиксируется пластырем или повязкой.

Для обработки операционного поля используется 20 % раствор, разведенный 70 % спиртом в соотношении 1:40, дважды с интервалом в 2 минуты. Для стерилизации инструментов и дезинфекции рук используется 0,5 % водно-спиртовой раствор. Перед обработкой руки следует промыть с мылом под проточной водой в течение 5 минут, используя щетку.

Для дезинфекции санитарного оборудования и помещений используется 0,1 % водный раствор.

Высшая суточная доза: для орального применения 8 мг (4 таблетки).

Высшая разовая доза: для орального применения 2 мг (1 таблетка)

Особые указания

Не применяется для обработки глаз, за исключением специального раствора.

Цефиксим

Цефалоспорины

Показания

Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефиксиму микроорганизмами: дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, плеврит); желчных протоков (холангит, холецистит); в оториноларингологической практике (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); заболеваний мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит, эндометрит, простатит); инфекций кожи, мягких тканей и костей; для лечения скарлатины. Существуют данные о применении цефиксима для лечения гонореи, муковисцидоза и кишечных инфекций у детей.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов, период новорожденности.

С осторожностью

Детский возраст до 6 месяцев, дисбаланс электролитов или жидкости, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелые поражения печени, синдром мальабсорбции.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применение у детей

До 12 лет - внутрь, по 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 часов.

Взрослые

Внутрь, независимо от приема пищи, по 200 мг 2 раза в сутки, при неосложненной гонорее - 400 мг однократно.

Высшая суточная доза: 400 мг.

Высшая разовая доза: 400 мг

Особые указания

Контроль протромбинового времени и времени кровотечения.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Ципротерон

Андрогены, антиандрогены

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Показания

Для женщин: андрогенная алопеция средней тяжести; гирсутизм средней тяжести; акне и/или себорея тяжелой и средней тяжести; контрацепция (в составе комбинированных препаратов).

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность, опухоли печени, в том числе в анамнезе (за исключением метастатического поражения печени при раке предстательной железы), синдром Дубина - Джонсона, синдром Ротора, депрессия (тяжелые формы), тромбоэмболический синдром, беременность, кормление грудью.

С осторожностью

Необходимо индивидуально оценить возможные пользу и риск развития негативных последствий лечения при решении вопроса о назначении препарата больным с карциномой предстательной железы при наличии тяжелого диабета с сосудистыми осложнениями, серповидноклеточной анемии, тромбоэмболии в анамнезе, кахексии (если она не связана с раком предстательной железы).

Подростковый возраст (до завершения периода полового созревания), герпес беременных (в анамнезе), идиопатическая желтуха беременных (в анамнезе).

Беременность и лактация

Категория рекомендаций по FDA не определена. Противопоказано при беременности (перед началом терапии женщины должны пройти общемедицинское и гинекологическое обследование, условием начала терапии является отсутствие беременности). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Способ применения и дозы

Внутримышечно, внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от заболевания. Снижение дозы и отмену лечения производят постепенно.

Выраженные явления андрогенизации у женщин: внутрь по 100 мг 1 раз в сутки с 1-го по 10-й день менструального цикла (одновременно показано назначение гестаген-эстрогенного препарата с 1-го по 21-й день цикла). Через 21 день от начала терапии в приеме делается перерыв на 7 дней, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение

Особые указания

Контроль протромбинового времени и времени кровотечения.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Эконазол

Противогрибковые средства

Показания

Для местного применения: вульвовагинальные микозы, грибковые баланиты; микозы слухового канала.

Для наружного применения: грибковые поражения кожи, волос; эритразма..

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эконазолу.

С осторожностью

Беременность и лактация.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA категория В (интравагинальное применение) и С (местное применение). Эконазола нитрат следует использовать при беременности только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено).

Неизвестно, экскретируется ли эконазола нитрат в грудное молоко женщин. На период лечения эконазола нитратом следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Крем и порошок наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают: при микозе стоп, кистей и туловища - 1 раз в сутки, при разноцветном лишае - 2 раза в сутки (утром и вечером). Для предотвращения рецидива микоза стоп после устранения клинических проявлений лечение продолжают еще в течение 2 недель.

Раствор готовят непосредственно перед применением, 10 см3 (1 доза) разводят в теплой воде в соотношении 1:1 и промывают наружные гениталии 1-2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа непосредственно перед сном в течение 3 дней. При недостаточной эффективности возможно продление курса до 6 дней и проведение повторного курса через 10 дней.

Онихомикозы. Наружно. Наносить 1 раз в сутки под окклюзионную повязку

Особые указания

Следует избегать попадания эконазола в глаза.

Для предотвращения рецидива кандидозов и дерматомикозов ног и туловища требуется лечение продолжительностью не менее 2 недель, а при дерматофитии стоп - не менее 1 месяца; при отсутствии эффекта в указанные сроки терапию следует прекратить и пересмотреть диагноз. В случае недостаточной эффективности стандартного 3-дневного курса при вагинальном кандидозе возможно его продолжение на 3 дня и проведение повторного курса через 10 дней. При отсутствии эффекта в указанные сроки терапии лечение следует прекратить и уточнить диагноз.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о повышенной чувствительности или раздражении, эконазола нитрат необходимо отменить.

Во время менструального кровотечения препарат вводят интравагинально по обычной схеме.

При вульвовагинальных микозах обязательно лечение и полового партнера.

Эстрадиола валерат

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Показания

Приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, депрессия, нервозность, раздражительность, головные боли, головокружения при прекращении менструации в период климакса, после оперативного удаления яичников или их облучения; гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистой оболочки, остеопороз в климактерическом периоде.

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени и почек, опухоль печени, нарушение тромбообразования (в том числе в анамнезе), тяжелый сахарный диабет с сосудистыми изменениями, серповидноклеточная анемия, опухоли матки и молочной железы гормонального характера и подозрение на них, эндометриоз, врожденное нарушение метаболизма липидов, нарушение слуха при отосклерозе, беременность, период лактации (грудного вскармливания). Применение также противопоказано, если во время предыдущей беременности отмечались гепатит, желтуха или длительный зуд.

С осторожностью

Бронхиальная астма, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС; почечная недостаточность; острые или хронические заболевания печени (в том числе в анамнезе) при изменении показателей функциональных печеночных проб, гиперлипопротеинемия, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия, опухоли гипофиза, диффузные заболевания соединительной ткани, синдром Дубина-Джонсона или Ротора.

В начальном периоде лечения больные сахарным диабетом требуют тщательного наблюдения из-за возможного снижения толерантности к глюкозе.

Беременность и лактация

Категория действия на плод по FDA - X.

Противопоказано при беременности, в том числе предполагаемой (эстрогены могут оказывать эмбриотоксическое действие). В исследованиях показана связь врожденных пороков развития с применением некоторых эстрогенов в период беременности.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (эстрогены проникают в грудное молоко).

Способ применения и дозы

Внутрь ежедневно по 1 драже в течение 21 дня, затем недельный перерыв. Курс - 6 месяцев

Особые указания

Перед началом лечения необходимо пройти общее и гинекологическое обследование, включая обследование молочных желез.

Прием препарата необходимо немедленно прекратить в следующих случаях: возникновение впервые мигренеподобной или частое возникновение необычно сильной головной боли, нарушение восприятия (расстройства зрения, слуха), первые признаки тромбофлебита или тромбоэмболических явлений (необычные боли в ногах или опухание ног, колющие боли при дыхании или кашель неясной этиологии), затруднение дыхания и ощущение боли в грудной полости, запланированные операции (за 6 недель до операции), иммобилизация (например, после несчастных случаев), возникновение желтухи, гепатита, появление зуда по всему телу, учащение эпилептических припадков, сильное повышение АД.

Если возникают маточные кровотечения, необходимо обратиться к врачу с целью выяснения их причины

Этоногестрел + Этинилэстрадиол

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Показания

Контрацепция у женщин.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбоз (в том числе тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия, инфаркт миокарда, инсульт), стенокардия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, диабетическая ангиопатия, заболевания печени, панкреатит, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, гормонозависимые злокачественные опухоли, опухоли печени (в том числе в анамнезе), влагалищное кровотечение неясной этиологии, беременность (в том числе предполагаемая), период лактации.

С осторожностью

Сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аритмия, клапанные пороки сердца, болезнь Крона, язвенный колит, серповидноклеточная анемия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, эпилепсия, курение в сочетании с возрастом более 35 лет, длительная иммобилизация, обширные хирургические вмешательства, фиброзно-кистозная мастопатия, фибромиома матки, врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), состояния, затрудняющие использование вагинального кольца (выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелый хронический запор).

Беременность и лактация

Категория действия на плод по FDA - X.

При отсутствии двух следующих друг за другом менструальных циклов следует отменить прием и исключить беременность. При нарушении схемы приема препарата необходимо исключить беременность после первого отсутствующего цикла. После отмены средства с целью попытки забеременеть следует сделать перерыв на 1-2 месяца или дождаться регулярных менструаций.

Проникает в грудное молоко. Противопоказан в период кормления грудью (начинать терапию после установления лактации).

Способ применения и дозы

Интравагинально. Для достижения контрацептивного эффекта кольцо вводят во влагалище и оставляют на 3 недели. Затем кольцо удаляют из влагалища и делают перерыв на 1 неделю. Кольцо может выпадать из влагалища при неправильном введении или при удалении тампона (в этом случае необходимо промыть кольцо теплой водой и ввести его снова). Если в прошлом цикле применялся комбинированный пероральный контрацептив, рассчитанный на 21 день приема, то препарат необходимо ввести на следующий день после приема последней таблетки; если контрацептив рассчитан на 28 дней приема, перерыв между его использованием и применением данного препарата делать не следует. Переход с контрацептивов, содержащих только гестагены в виде мини-пили, можно осуществить в любой день. Переход с имплантата или прогестаген-высвобождающих внутриматочных контрацептивов осуществляется со дня их удаления, а с инъекционного препарата - в день, когда необходима следующая инъекция.

Во всех случаях необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней использования кольца. Если кольцо временно было удалено из влагалища на период до 3 ч, контрацептивный эффект не ослабевает, если более 3 ч - эффект может быть снижен, поэтому необходимо применять дополнительный барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней. Если кольцо было удалено более чем на 3 ч в течение последней третьей недели использования, то следует продлить его использование свыше 3 недель (в течение 7 дней после его повторного введения во влагалище). При нахождении кольца во влагалище более 3 недель, но менее 4 недель следует сделать недельный перерыв, а затем поместить во влагалище новое кольцо. Если кольцо находится во влагалище более 4 недель, контрацептивный эффект может быть ослаблен и перед применением нового кольца необходимо исключить беременность. Для изменения времени наступления менструации укорачивают перерыв в использовании кольца на необходимое количество дней. Если интервал в применении кольца слишком короткий, то кровотечение "отмены" может не возникать, а появляются "мажущие" выделения или кровотечения из влагалища во время использования следующего кольца. Для пропуска одной менструации необходимо начать использовать новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо должно использоваться в течение 3 недель. При этом могут возникать "мажущие" выделения или кровотечения из влагалища. После недельного перерыва женщина возвращается к регулярной схеме использования препарата

Особые указания

Препарат не защищает от заражения, в том числе от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Иногда в период нахождения кольца во влагалище могут возникать нерегулярные вагинальные кровотечения. В этом случае следует продолжить использование кольца в обычном режиме. Если кровотечение усиливается, продолжается или повторяется, следует обратиться к врачу.