Эндрю Т. Рафтери
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Основные принципы
Терапевтические причины острой боли в животе
Перитонит
Абсцессы органов брюшной полости
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
Острый живот - наиболее частая причина поступлений пациентов в приемное отделение хирургического стационара. Термину «острый живот» сложно дать определение, но он используется для обозначения нетравматического заболевания с острым началом, сопровождаемого преимущественно симптомами поражения органов брюшной полости, для лечения которого может потребоваться экстренная операция. В клинической практике острый живот представляет собой спектр нарушений, начиная с внезапного появления острой боли в животе при наличии жизнеугрожающего основного заболевания до незначительных длительно сохраняющихся абдоминальных симптомов. Наиболее важной задачей при остром животе является необходимость отличить ургентные заболевания, при которых требуется экстренное оперативное вмешательство (разрыв аневризмы аорты, перфоративный дивертикулит) от проявлений болезней, при которых не требуется неотложное оперативное вмешательство (желчная колика, почечная колика, панкреатит), а также от состояний, при которых не требуется срочное обследование и лечение (гастроэнтерит легкой степени, запор). Правильная диагностика имеет важное значение. В большинстве случаев причину острого живота можно определить посредством тщательного сбора анамнеза и осмотра.
История заболевания
Хотя маловероятно, что на заключительном экзамене студентам встретится случай острого живота, необходимо уметь быстро и правильно собирать анамнез, так как часто время осмотра ограничено и пациенту требуется срочная лапаротомия. Также важно определить наличие рубцов от предыдущих операций на брюшной стенке, чтобы иметь представление о возможных перенесенных оперативных вмешательствах.