только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 55
Страница 1 / 18

Глава 3. Профилактика послеоперационных осложнений и интенсивная терапия после операции

Б.Р. Гельфанд, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко

Профилактика послеоперационных осложнений

Послеоперационные осложнения - это вновь возникшие патологические состояния, не являющиеся продолжением основного заболевания и не характерные для нормального течения послеоперационного периода. Различают общие, или неспецифические, осложнения, характерные для любых видов оперативных вмешательств, и специфические, связанные с областью оперативного вмешательства и/или сопутствующими заболеваниями. Общие послеоперационные осложнения (лихорадка, ателектазы, венозный тромбоз и ТЭЛА, раневые инфекции) развиваются, как правило, в первые 24-72 ч, однако не исключены и более поздние сроки их возникновения.

Ранние послеоперационные осложнения:

 кровотечение;

 острая дыхательная недостаточность.

Отсроченные послеоперационные осложнения:

 послеоперационная тошнота и рвота;

 лихорадка;

 венозный тромбоз и ТЭЛА;

 стресс-повреждения верхнего отдела ЖКТ;

 инфекционные осложнения (раневая инфекция, пневмония, инфекция мочевыводящих путей);

 эвентрация, несостоятельность анастомозов;

 кишечная непроходимость (спаечная, паралитическая).

Кровотечение

Причины:

 неэффективный хирургический гемостаз;

 коагулопатия потребления;

 передозировка антикоагулянтов.

Профилактика:

 контроль назначения антикоагулянтов;

 пред- и послеоперационный мониторинг коагулограммы и/ или тромбоэластограммы, количества тромбоцитов.

Действия:

1) обеспечить мониторинг уровня гемоглобина, коагулограм-мы (тромбоэластограммы), количества тромбоцитов;

2) обеспечить внутривенный доступ (при шоке установка катетера магистральной вены), начать инфузионную терапию;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация