Старение — генетически детерминированный продолжительный процесс, характеризующийся разнообразными структурно-функциональными изменениями в организме и органах и системах. Мультиформные возрастные изменения и особенности клинической картины заболеваний, характерные для таких пациентов, обусловливают необходимость соблюдения ряда общих принципов и особенностей физических методов лечения и физиопрофилактики у больных старших возрастных групп.
Технологии физической и реабилитационной медицины
Лечебные физические факторы используют для повышения реактивности организма, стимуляции компенсаторно-приспособительных и обменных процессов, которые претерпевают весьма существенные изменения при старении. Они способны активно влиять на условно-рефлекторную деятельность ЦНС, восстанавливать основные нервные процессы, интенсифицировать регенерацию и обновление нервных структур и могут быть использованы для профилактики старения.
Энзим-стимулирующие методы
Воздушные ванныC. I режим — слабой холодовой нагрузки (щадящий) — от 20 до 100 кДж/м2 с ежедневным увеличением дозы на 20 кДж/м2. Ванны проводятся при ЭЭТ не ниже 21 °C, ежедневно, курс — 18–20 процедур.
Солнечные ванны. I режим — слабого воздействия (щадящий), до одной биодозы. Облучение начинают с 1/8 биодозы, через каждые три процедуры дозу повышают на 1/8 биодозы, доводя к концу курса облучений до одной биодозы. Ослабленным больным первые 6–8 процедур проводят в условиях рассеянной радиации под тентом, решетчатым навесом, в комфортных микроклиматических условиях при РЭЭТ 17–22°, ежедневно, курс — 18–20 процедур.
Морские купанияC. I режим — слабой холодовой нагрузки (щадящий), от 60 кДж/м2 с ежедневным увеличением нагрузки на 20 кДж/м2 до 100 кДж/м2. Купания проводятся при температуре воды не ниже 20 °С и ЭЭТ не ниже 21 °С, ежедневно, курс — 18–20 процедур.
Колонокинетические методы
Гидрокарбонатно-хлоридные натрий-кальциевые питьевые водыС. Минеральную воду температурой 40–45 °С пьют натощак за 35–60 мин до приема пищи медленно, небольшими глотками, 3–4 раза в день. Начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200 мл. Используют минеральные воды: «Боржоми», «Нарзан», «Краинку», «Славяновскую», «Смирновскую». Курс лечения минеральными питьевыми водами на курорте составляет 21–26 дней, в амбулаторных условиях — 28–40 дней.
Физические упражнения
Лечебная гимнастикаА. Занятия проводят регулярно с постепенным усложнением, увеличением количества повторений и изменением ИП, особое внимание уделяется технике выполнения и правильному дыханию. Комплекс лечебных упражнений подбирают индивидуально с учетом возраста, исходного состояния здоровья и степени нарушения функций.
Комплекс лечебной гимнастики включает общеукрепляющие упражнения (самостоятельная активная и пассивная гимнастика), дыхательные упражнения, специальные (укрепляющие костную ткань, по М. Нельсон), тренирующие равновесие, упражнения для растяжения мышц.
Комплекс общеукрепляющих упражнений
Для мышц и суставов головы и шеи (в течение 3–4 мин):
а) наклоны головы вперед, назад, влево и вправо (8–10 раз);
б) повороты головы вправо и влево (8–10 раз);
в) вращательные движения головы справа налево и наоборот (8–10 раз).
Для мышц рук и плечевого пояса:
а) выбрасывание рук в стороны, вверх и вперед с распрямлением их и приведением к туловищу со сгибанием в локтевых суставах (10 раз);
б) вращение вытянутых рук спереди назад и сзади вперед (10 раз);
в) схватывание руками туловища спереди (выдох) и разведение их в стороны (вдох) (8–10 раз);
г) движения в лучезапястных суставах — сгибание и разгибание по 10–15 раз и вращение предплечья (15–20 раз);
д) сжимание пальцев в кулак и разгибание их по 10–15 раз.
Для мышц и суставов позвоночника:
а) сгибание и разгибание вперед, назад, вправо и влево;
б) вращение позвоночника вправо и влево с вытянутыми в стороны руками;
в) сгибание позвоночника вперед с доставанием пола кончиками пальцев (8–10 раз).
Для мышц и суставов нижних конечностей:
а) ходьба на месте с максимальным сгибанием в коленных и тазобедренных суставах;
б) поочередное движение прямой ноги вперед и назад с одновременным движением прямых рук в этом же направлении по 10–12 раз каждой ногой;
в) поочередное вращательное движение правой и левой вытянутой ноги спереди назад и сзади вперед по 10–12 раз каждой ногой.
Наряду с лечебной гимнастикой пациенты активно используют спортивно-прикладные упражнения (ходьба, езда на велосипеде, элементы спортивных игр).
Санаторно-курортное лечение
Пожилых пациентов направляют на СКЛ по основному заболеванию преимущественно в местные санатории соответствующего клинического профиля. Это связано с повышенной метео- и хронолабильностью пожилых людей, склонных к формированию физических реакций, и обусловлено возрастными изменениями нейрогуморальной регуляции, частым развитием хронических патологических процессов, значительно снижающих приспособительные возможности стареющего организма и адекватность его реакций на изменяющиеся факторы внешней среды. Для профилактики метеопатологических реакций наряду с назначением медикаментов (аналгетических, седативных и др.) в местных санаториях используют некоторые седативные и психорелаксирующие физические методы лечения.
Противопоказания
Гипертрофические изменения внутренних органов, тяжелые формы хронических заболеваний, наличие сопутствующих заболеваний в фазе обострения, декомпенсации патологического процесса и выраженные нарушения функциональных свойств органов и систем.