С 1 марта 2026 года вступил в силу Приказ Минздрава России № 669н. Теперь медицинские работники официально могут назначать биологически активные добавки — но только из специального перечня Минздрава, с обязательной фиксацией в медицинской карте, указанием схемы, курса и обоснования.

Это попытка навести порядок в сфере, которая долгие годы оставалась промежуточной зоной между пищевыми продуктами и лекарственными средствами. На рынке РФ — более 27 тысяч БАДов, разнородных по составу, безопасности и заявляемым эффектам.

Однако ключевые системные проблемы никуда не исчезли:

- Терминологический хаос: смешение понятий «биологически активное вещество», формы регистрации (БАД или лекарство) и международной концепции dietary supplement.

- Слабая доказательность: в отличие от лекарств, для БАДов полноценные клинические исследования не обязательны. Заявления о влиянии на течение заболеваний часто остаются неподтверждёнными.

- Риски манипуляций: правовое поле для недобросовестного маркетинга, ложных ожиданий, самолечения и отказа от доказательной терапии.

- Отсутствие ценового регулирования: стоимость нередко определяется не себестоимостью, а маркетингом и рекламой, что приводит к значительным экономическим перекосам.

Моя рекомендация остается консервативной: даже при назначении из перечня необходимо чётко понимать, какое биологически активное вещество лежит в основе, оценивать вариабельность концентрации, стандартизацию сырья, качество производителя, риски взаимодействий и безопасности. Опираться следует на имеющиеся клинические рекомендации, крупные исследования и принцип доказательности, отличая нутритивную поддержку от заявленного лечебного действия.