только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 17
Страница 1 / 4

НЕЙТРОПЕНИИ

Снижение количества лейкоцитов в периферической крови называется лейкопенией. Чаще всего встречаются лейкопении, обусловленные снижением абсолютного количества нейтрофилов. Нейтропе-ния - количественное изменение нейтрофильных гранулоцитов с числом менее 2500 в 1 мкл.

Классификация нейтропений

• По течению:

- острые, хронические рецидивирующие;

- с мягким течением - количество нейтрофилов колеблется от 2499 до 1800 в 1 мкл;

- с умеренным течением - количество нейтрофилов колеблется

от 1799 до 500 в 1 мкл;

- с тяжелым течением - количество нейтрофилов меньше 500 в 1 мкл;

- агранулоцитоз - количество нейтрофилов меньше 100 в 1 мкл;

• По этиологии:

- врожденные:

◊ тяжелые врожденные нейтропении;

◊ редкие врожденные синдромы с нейтропенией;

◊ нарушения метаболизма с нейтропенией;

◊ расовые, этнические или семейные нейтропении;

- приобретенные:

◊ идиопатические;

◊ вторичные;

◊ полученные вследствие воздействия химических соединений.

Патогенез

Патогенез обусловлен угнетением функции клеток-предшественников миелопоэза или полипотентных стволовых клеток. Это ведет к уменьшению общего числа клеток в костном мозге, задержке созревания и снижению количества гранулоцитов.

К иммунным нейтропениям приводит появление антинейтро-фильных аутоантител, чаще всего после приема медикаментов, оказавшихся гаптенами. Гаптеновый агранулоцитоз вызывают метамизол

натрия (анальгин), изониазид (тубазид), барбитураты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, левамизол, бисептол, антидиабетические сульфаниламидные препараты, антитиреоидные и психотропные препараты. Иммунная нейтропения всегда рецидивирует при повторном попадании в организм препарата-гаптена.

Нейтропения может быть первым симптомом заболевания, такого как миелодиспластический синдром, апластическая анемия, анемия Фанкони, острый лейкоз, системная красная волчанка, синдром Фелти, а также может встречаться в комплексе с гемолитической анемией, аутоимунной тромбоцитопенией. Тяжелый сепсис может вызывать нейтропению, особенно в молодом и старческом возрасте. Нейтропения, возникающая после перенесенных инфекционных (чаще вирусных) заболеваний, может длиться несколько недель и также носит иммунный характер.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация