только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 27 / 46
Страница 1 / 39

Глава 24. Идиопатические интерстициальные пневмонии

Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) объединяют несколько заболеваний из группы интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ), характеризующихся многими сходными признаками:

         неизвестная природа заболеваний;

         прогрессирующая одышка при физических нагрузках;

         кашель, чаще непродуктивный;

         крепитация при аускультации легких;

         диффузные изменения на рентгенограмме и компьютерной томограмме легких;

         рестриктивные вентиляционные изменения (снижение легочных объемов), снижение диффузионной способности легких, расширение альвеолоартериального градиента (АаРО2).

Однако данные заболевания имеют достаточно различий (в первую очередь морфологических; разные подходы к терапии, различный прогноз), чтобы считать каждую из форм ИИП обособленной нозологической единицей. Классификация ИЗЛ представлена на рис. 24.1.

Для русскоязычных врачей понятие «интерстициальная пневмония» традиционно связано с воспалительным заболеванием паренхимы легких вирусной или бактериальной природы (атипичные микроорганизмы), что может вносить определенную путаницу при обсуждении проблемы ИИП. Поэтому в некоторых согласительных документах подчеркивается, что эквивалентом термина «пневмония» является «пневмонит» - термин, более привычный в контексте ИЗЛ.

Одной из первых классификаций ИИП является классификация Liebow, предложившего в 1969 г. выделять пять морфологических типов ИИП: обычная интерстициальная пневмония, десквамативная интерстициальная пневмония, интерстициальная пневмония, ассоциированная с бронхиолитом, гигантоклеточная интерстициальная пневмония, лимфоидная интерстициальная пневмония. Впоследствии данная классификация несколько раз менялась, были описаны новые виды ИИП - неспецифическая и острая интерстициальная пневмония. В 2000 г. Американским торакальным обществом и Европейским респираторным обществом (ATS/ERS) была предложена новая клинико-патологи-

Для продолжения работы требуется вход / регистрация