И.В. Высочин
Актуальность
Эритроцитные компоненты (ЭК) и ТК востребованы для лечения больных с анемией и тромбоцитопенией, развивающихся на фоне массивной кровопотери при политравме, а также после химио- и лучевой терапии. В настоящее время в США ежегодно проводится 1,5 млн переливаний ТК, а в странах Европы - 2,9 млн [1]. В Российской Федерации заготавливается около 500 тыс. ТК в год, при этом ЭК более востребованы. В 2012 г. в РФ заготовлено около 2 млн доз ЭК. Дефицит составил порядка 1,4 млн доз [2]. В РФ наблюдается рост заготовки криконсервированных эритроцитов с 43 139 доз в 2002 г. до 48 808 доз в 2013 г. [3, 4].
Основной причиной возросшей потребности в ТК является возможность с помощью трансфузии тромбоцитов значительно снизить летальность, обусловленную тромбоцитопеническим геморрагическим синдромом у больных с различной патологией (гемобластозы, апластическая анемия, злокачественные новообразования, лучевая болезнь и т. д.). Трансфузии ТК позволяют проводить интенсивную полихимиотерапию, способствуют разработке и совершенствованию интенсивных лечебных программ в гематологии, онкологии, трансплантологии и делают возможным осуществление оперативных вмешательств в сердечно-сосудистой хирургии, ортопедии, травматологии и т.д. [5-8].
Производство ТК трудоемко, сложно планируется из-за короткого времени хранения (до 5 сут). Современные технологии позволяют получать ТК как из дозы крови, так и методом афереза и хранить их при температуре от 20 до 24 °С при постоянном перемешивании не более 5 сут. Однако краткосрочность хранения не позволяет карантинизировать тромбоциты, а технология вирус-инактивации ТК снижает функциональную активность тромбоцитов [9]. Качество ТК начинает снижаться уже через 3 сут хранения, что и обусловливает их низкую клиническую эффективность [10]. В экстренных случаях трансфузия ТК сопряжена с трудностями, связанными в первую очередь с отсутствием эффективных методов их долгосрочного хранения. Широкое использование переливания тромбоцитов сопровождалось возникновением серьезных проблем: развитием аллоиммунизации и рефрактерности больных к трансфузиям ТК, риском передачи опасных гемотрансмиссивных инфекций (ВГ, ВИЧ и др.), развитием трансфузионных реакций и осложнений [11, 12].