Применение тигециклина у пациентов в критическом состоянии: многоцентровое проспективное обсервационное исследование в условиях отделения интенсивной терапии
Доля благоприятных исходов лечения тигециклином сравнима с таковой в других исследованиях, проведённых на пациентах, госпитализированных в отделения интенсивной терапии с тяжёлыми инфекциями
Авторы из Франции провели проспективное обсервационное исследование с целью описания схемы назначения тигециклина и исходов лечения пациентов в 26 отделениях интенсивной терапии (ОИТ) во Франции. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Intensive care medicine".
Собраны данные о пациентах, которым был назначен тигециклин, с начала курса и до 7 дня после его окончания. Оценка исхода лечения как благоприятного, неблагоприятного или неопределённого, а также анализ проводились на основании тяжести состояния (менее 7 или не менее 7 баллов по шкале SOFA). Выживаемость оценивалась на 28 день.
В исследование включено 156 пациентов (64% мужчин, возраст 60±15 лет). На момент начала лечения тигециклином у 53% пациентов оценка по шкале SOFA составила не менее 7; 93% уже получали антибактериальные препараты. В 47% случаев тигециклин назначался как препарат первой линии, в основном в комбинации с другими антибиотиками (67%) по поводу абдоминальных инфекций (56%), инфекций кожи и мягких тканей (19%) и прочих инфекций. В 76% случаев инфекции были внутригоспитальными. У 12% пациентов выявлена бактериемия. Средняя продолжительность лечения составила 9 дней. У 42% пациентов курс лечения тигециклином был прерван. Лечение было успешным в 60% случаев, причём при его длительности более 9 дней доля благоприятных исходов оказалась значительно выше (76% по сравнению с 47%, p<0,001). Для пациентов, доживших до окончания курса, эта цифра составила 65%. Доля благоприятных исходов имела тенденцию к снижению с ростом тяжести заболевания, иммуносупрессии, бактериемии и ожирения. Выживаемость на 28 день составила 85% во всей когорте и была значимо выше в группе пациентов с более низкой тяжестью заболевания (p<0,001).
Таким образом, доля благоприятных исходов лечения тигециклином сравнима с таковой в других исследованиях, проведённых на пациентах, госпитализированных в ОИТ с тяжёлыми инфекциями. Тигециклин может быть альтернативным препаратом для лечения пациентов в ОИТ.