Прогностические факторы безрецидивной выживаемости пациентов со II и III стадией рака толстого кишечника
Проведено исследование, показавшее, что для улучшения прогноза при раке толстого кишечника необходимо обнаружение заболевания до II и III стадий
Авторы из США провели исследование для оценки четких клинико-патологических предикторов рецидива рака толстого кишечника для стадии II/III. Улучшение прогноза в плане рецидивов на стадии болезни II/III может изменить стратегию наблюдения за пациентами, предоставить возможности более обоснованного применения химиотерапии для пациентов с высоким риском. Результаты опубликовали в журнале "BMC cancer".
В исследование вошли 871 пациентов со II стадией и 265 пациентов с III стадией рака толстого кишечника. Для включения в исследование авторы собрали информацию о хирургических вмешательствах, возрасте, поле, прохождении курса химиотерапии, расположении опухоли, числе пораженных лимфатических узлов, дифференцировки опухоли и о лимфоваскулярной и периневральной инвазии опухоли. Время рецидива оценивали, используя модель пропорциональных рисков Кокса. Прогностическую способность многофакторной модели оценили с помощью индекса конкордантности.
Для пациентов II стадии рака, расчетная безрецидивная выживаемость через один, три, пять и семь лет после операции составляла 98%, 92%, 90% и 89% соответственно. III стадия была значительно связана с рецидивом. Оценочные показатели безрецидивной выживаемости для пациентов с III стадией болезни через один, три, пять и семь лет после операции составили 94%, 78%, 70% и 66%. Частота рецидивов была выше у пациентов, не получавших химиотерапию (р=0,023), с большим числом прореагировавших лимфатических узлов (р<0,001). С-индекс для модели II стадии был 0,55 и 0,68 для III стадии.
Авторы сделали вывод, что данной клинико-патологической информации недостаточно для предсказания рецидива рака толстой кишки после резекции на II и III стадиях. Для улучшения прогноза необходимо обнаружение и клиническое применение молекулярных маркеров для выявления больных раком толстой кишки до II и III стадий и повышенного риска рецидива.