Распространенность и прогностическая ценность глубокого отрицательного зубца P в ЭКГ-отведении V1 в общей популяции
Проведено исследование, показавшее повышение риска фибрилляции предсердий и летального исхода у лиц, имеющих на ЭКГ глубокий зубец Р шириной ≥0,06 мм•с
Распространенность и прогностическая ценность глубокого отрицательного зубца Р в общей популяции неизвестна. Авторы из Финляндии провели исследование с целью оценки распространенности данного феномена и сравнения клинических исходов у лиц среднего возраста с глубоким отрицательным зубцом P и без него. Результаты были опубликованы в журнале "Circulation. Arrhythmia and electrophysiology".
Авторы оценили наличие глубокого отрицательного зубца Р на группе из 10 647 людей среднего возраста (средний возраст [СО - стандартное отклонение] 44 [8] лет; 47,2% женщин). Пациенты были под наблюдением в течение 35‒41 лет. Данные о смертности и госпитализациях были получены из национальных регистров. Первичными исходами были смертность от всех причин, сердечная и аритмическая смертность. Вторичными исходами были госпитализации по поводу застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, новых случаев фибрилляции предсердий (ФП) и инсульта. Модель пропорциональных рисков Кокса была использована для оценки риска смерти (от всех причин), модель конкурирующих рисков Файна и Грея для других исходов. Распространенность глубокого отрицательного зубца Р шириной от 0,04 до 0,049, от 0,05 до 0,059 и ≥0,06 мм·с составила 4,8%, 1,5% и 1,2%, соответственно. У лиц с глубоким отрицательным зубцом Р шириной ≥0,04 мм·с был повышенный риск смерти, кардиальной смерти и застойной сердечной недостаточности, а у лиц с шириной ≥0,06 мм·с - повышенный риск ФП. Однако, после стандартизации по возможным сопутствующим факторам, повышенный риск был выявлен только для смерти (отношение рисков 1,76; 95% доверительный интервал, 1,45‒2,12; р<0,001) и ФП (отношение рисков 1,91; 95% доверительный интервал, 1,34‒2,73; р<0,001) у лиц с шириной зубца Р ≥0,06 мм·с.
Глубокий отрицательный зубец Р ≥0,04 мм·с - довольно частая находка на ЭКГ с 12 отведений у лиц среднего возраста. Авторы сделали вывод, что при его ширине ≥0,06 мм·с возрастает риск фибрилляции предсердий и летального исхода.