Авторы использовали маркеры костного ремоделирования для выявления женщин с остеопорозом, у которых была бы эффективна терапия бисфосфонатами. Ответ на терапию чаще отмечался при применении алендроната и ибандроната, чем ризендроната. Было зафиксировано более выраженное снижение уровня маркеров ремоделирования кости при исходно более высоком уровне, а также при приёме пациенткой более 80% назначенной дозы.
Биохимический ответ на терапию бисфосфонатами можно оценить как по снижению уровня маркеров костного ремоделирования больше наименьшего значимого изменения (НЗИ), так и по снижению в рамках референтного интервала (РИ). Авторы сравнили выраженность полученных ответов на терапию и попытались понять, был ли связан ответ на терапию с типом применяемого бисфосфоната, соблюдением режима лечения и исходным уровнем маркеров костного ремоделирования.
Биохимический ответ на три пероральных режима терапии бисфосфонатами оценивали в рамках открытого контролируемого исследования с участием 172 женщин с остеопорозом в постменопаузальном периоде (в возрасте от 53 до 84 лет). Всех женщин рандомизировали в группы, которым назначали алендронат, ибандронат или ризендронат, плюс кальций и витамин D в течение 2 лет. НЗИ для каждого маркера определяли в популяции исследования, тогда как РИ определяли по контрольной группе здоровых женщин в пременопаузальном периоде (в возрасте 35-40 лет).
Более чем у 70% женщин было выявлено целевое значение ответа на терапию по уровням карбоксиконцевого перекрёстно-связывающего телопептида костного коллагена (англ. Carboxyterminal cross-linking telopeptide of bone collagen - CTX) и амино-терминального пропептида проколлагена I типа (англ. Procollagen Type-1 N-terminal Propeptide - PINP) в сыворотке, вне зависимости от использованного подхода. Процентное снижение через 12 недель было более выраженным у женщин с исходным уровнем PINP над РИ 63% (разница 13%, 95% ДИ 0-27,1, р=0,049) и высокой комплаентностью-67% (разница 15,9%, 95% ДИ 6,3-25,5, р=0,001). У пациенток, которые ответили на терапию, было более выраженное повышение плотности костной ткани позвоночного столба в сравнении с неответившими на терапию. К примеру, 6,2 против 2,3% (разница 3,9%, 95% ДИ 1,6-6,3, р=0,0011) для НЗИ PINP. Выраженность изменения уровня маркеров костного ремоделирования была выше при терапии ибандронатом и алендронатом, чем при терапии ризендронатом.
Таким образом, оба принципа по оценке ответа на терапию показали одинаковые значения доли пациенток, ответивших на терапию. У неответивших на терапию повышение МПКТ было менее выраженным. Авторы предположили, что биохимическая оценка ответа на терапию - полезный способ для коррекции остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде.