РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

• Разрывы сухожилия обычно возникают в результате травмы.
• Чаще всего причинами являются проникновения острых предметов – стекло, нож и др.
• Заподозрить разрыв сухожилия можно при любой глубокой травме конечности, где анатомически располагается сухожилие
• Сухожилия разгибателей предплечья лежат рядом с костью предплечья и могут быть разорваны во время перелома
• Сухожилия нижних конечностей подвержены риску травмы при рваных ранах:
  • сухожилия Peroneus longus и brevis, способствующие сгибанию и разгибанию ступни, находятся в области боковой лодыжки, где они могут быть повреждены
  • четырехглавые мышцы и сухожилия надколенника могут быть повреждены в результате рваной раны надколенника, что приводит к нарушению разгибания колена
  • ахиллово сухожилие может быть повреждено во время травмы задней поверхности ноги, что приводит к нарушению сгибания ступни
• Травмы сухожилий разгибателей рук и ног встречаются чаще, чем травмы сухожилий сгибателей из-за их более поверхностного анатомического расположения
  • разрывы сухожилий могут возникать при проникающем ранении тыльного или подошвенного отдела стопы.
  • рваные раны на тыльной стороне стопы и лодыжке могут привести к повреждению сухожилия разгибателя большого пальца стопы с потерей дорси-флексии большого пальца стопы или переднего сухожилия большеберцовой кости с последующей неспособностью разгибать стопу
  • следует восстановить целостность сухожилия сгибателей и разгибателей большого пальца стопы. Однако, существует мнение, что сухожилия разгибателей пальцев могут не нуждаться в восстановлении ¹
• Общие принципы ведения пациентов с разрывами сухожилий верхних или нижних конечностях похожи
  • оценка моторной функции конечности
  • тщательный осмотр раневой поверхности может выявить частичные разрывы сухожилий, которые, в противном случае, были бы пропущены при функциональном осмотре конечности
• Спор о восстановлении частично рваных сухожилий существует и по сей день
  • для сухожилий сгибателей кисти при площади травмы ≤60% специальное лечение не требуется ²
  • нет аналогичных рекомендаций для сухожилий разгибателей рук, поэтому необходимо рассматривать каждый случай индивидуально