ШОК ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

• Шок – острое нарушение кровообращения, сопровождающееся выраженными нарушениями оксигенации и расстройствами метаболизма всех органов и систем организма.
• Гиповолемический шок – результат ↓ ОЦК, чаще всего вследствие потери крови, плазмы или других жидкостей. Неадекватное потребление жидкости - менее распространенная причина.
• Типы:
  • Ранний или компенсированный шок: ­ сердечного выброса в целях компенсации потерь. Перфузия жизненно важных органов (сердца, почек, ГМ) сохраняется.
  • Поздний или декомпенсированный шок: компенсаторные механизмы не в состоянии удовлетворить потребности тканей. Функция тканей и клеток ухудшается, в дальнейшем высвобождаются вазоактивные медиаторы, которые вызывают вторичное повреждение органов.
• Тяжесть не связанной с кровопотерей гиповолемии определяют, исходя из снижения массы тела, выраженной в %:
  • Легкая (3–5%), средняя (6–9%) и тяжелая (10% и более)
  • Дети с тяжелой гиповолемией без признаков острой кровопотери наиболее подвержены риску развития шока.
• При острой кровопотере выделяют IV степени тяжести, которая диагностируется на основании дефицита ОЦК¹:
  • I степень тяжести: острая кровопотеря до 15% ОЦК
  • II степень: дефицит ОЦК до 15–30%
  • Класс III: дефицит ОЦК до 30-40%
  • Класс IV: кровопотеря > 40% ОЦК
  • Многие дети со II степенью тяжести и все пациенты с III и IV степенью тяжести, как правило, находятся в состоянии шока
• Другие типы шока: распределительный, кардиогенный, обструктивный, нейрогенный и диссоциативный (см. соответствующие темы)