Внезапная сердечная смерть (ВСС) - неожидаемая смерть от сердечных причин, произошедшая в течение 1 ч от появления симптомов у пациента с известной сердечной болезнью или без неё.
КОД МКБ-10
I46.1 Внезапная сердечная смерть.
эпидемиология
Частота ВСС составляет от 0,36 до 1,28 на 1000 населения в год. У мужчин в возрасте от 60 до 69 лет, страдающих заболеванием сердца, частота ВСС достигает 8 на 1000 человек в год. В США ежегодно наблюдают около 325 000 случаев ВСС. Пик распространённости ВСС приходится на возраст 45-75 лет.
Основной контингент больных ВСС - пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью и ФВ ЛЖ <30%, перенёсшие ИМ, больные после сердечно-лёгочной реанимации.
Распространённость ВСС пропорциональна заболеваемости ИБС. Соответственно, до 65 лет случаи ВСС чаще регистрируют у мужчин, после 65 лет половых различий нет. Всего внезапно умирают 21% мужчин и 14,5% женщин, 40% случаев ВСС происходит без свидетелей.
этиология
Непосредственным механизмом смерти при ВСС у 80-85% больных служит фибрилляция желудочков, в остальных случаях выявляют брадиарит-мии и асистолию. Большинство больных (около 80%) ВСС страдают ИБС и переносили ИМ. Другие причины - кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. Генетические заболевания ионных каналов: синдром удлинённого интервала Q-T, синдром Бругада, клапанные пороки сердца: аортальный стеноз, пролапс митрального клапана; синдром предвозбуждения (синдром WPW); ТЭЛА и т.д.
Принимая во внимания, что к развитию ВСС приводят заболевания сердца с различной этиологией и патогенезом, целесообразно вопросы стратификации риска первичной и вторичной профилактики рассматривать отдельно по каждой нозологии.
профилактика