Сердечная недостаточность

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая сердечная недостаточность (ОСН) - это острое состояние, характеризующееся быстрым развитием симптомов и признаков сердечной недостаточности на фоне нарушений функции сердца.

Дисфункция сердца может развиться вследствие систолической или диа-столической дисфункции, нарушений ритма сердца или несоответствия предили постнагрузки условиям гемодинамики.

Острая сердечная недостаточность - это часто жизнеугрожающее состояние, требующее неотложных вмешательств.

коды МКБ-10

• 428.1 Острая левожелудочковая недостаточность • 518.4 Отёк лёгких.

эпидемиология

■ 5% всех госпитализаций за год.

■ 10% всех финансовых затрат на здравоохранение.

■ 10% смертность за 30 дней.

■ 30% годичная смертность.

■ 45% повторных госпитализаций.

классификация

Клиническая классификация по типу течения ОСН (табл. 68).

■ Острая декомпенсация ХСН: симптомы и признаки выражены умеренно.

■ Отёк лёгких: тяжёлый респираторный дистресс.

■ Гипертонический тип: ОСН на фоне высокого артериального давления (часто гипертонический криз) и сохранной фракции выброса левого желудочка.

■ Кардиогенный шок: гипотензия, анурия, гипоперфузия.

■ Правожелудочковая недостаточность: низкий сердечный выброс, гипо-тензия, набухшие ярёмные вены.

■ ОСН с высоким сердечным выбросом: признаки высокого сердечного выброса, тахикардия.

Классификация ОСН по Killip (разработана для классификации ОСН на фоне острого инфаркта миокарда).

■ Класс I - симптомы и признаки сердечной недостаточности отсутствуют.

■ Класс II - сердечная недостаточность. Диагностические критерии включают хрипы, ритм галопа, венозную лёгочную гипертензию. Застой в лёгких с влажными хрипами, занимающий половину лёгких.

■ Класс III - тяжёлая сердечная недостаточность. Отёк лёгких с хрипами, занимающими все лёгочные поля.