только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 33
Страница 1 / 90

Глава 3. Внутривенные гипнотики

Менее года разделяют признание наркотических свойств эфира и экспериментальные и клинические наблюдения при его внутрисосудистом введении. Это послужило толчком к развитию в/в наркоза наряду с ингаляционным. Причем наибольших успехов поначалу достигли отечественные клиницисты. Постепенно стали использоваться новые средства и целые группы ЛС (барбитураты, нейролептики, бензодиазепины - БД), получило развитие комбинированное обезболивание с использованием ингаляционных анестетиков, опиоидов, миорелаксантов, тотальной в/в анестезии (ТВВА).

В современной анестезиологии невозможно обойтись без ЛС для в/в введения, которые применяются на этапе индукции, для поддержания анестезии, а также для седации во время регионарной анестезии и в палатах интенсивной терапии. К одним ЛС остался лишь исторический интерес (гедонал, хлорметиазол, стероидные анестетики гидроксидион и альфатезин), другие имеют ограниченное применение в большинстве стран (пропанидид, натрия оксибат), третьи, напротив, пока не нашли широкого применения. К последним относится прегненолон* - гипнотик, близкий по строению к прогестерону, но лишенный его гормональных свойств. ЛС обладает выраженными гипнотическими свойствами (примерно в 6 раз сильнее тиопентала натрия и в 3 раза - пропофола). Несмотря на то что прегненолон имеет значительно меньшее количество недостатков, присущих своим стероидным предшественникам, и недостаточно изучен, уже очевидно, что он не займет лидирующих позиций среди гипнотических средств. Это главным образом связано с отсутствием значимых преимуществ перед пропофолом, этомидатом, в частности, в амбулаторной анестезиологии.

Под термином «неингаляционные анестетики» в узком смысле принято понимать неопиоидные ЛС, применение которых вызывает анестезию и/или сон. В данной разнородной по химическому строению группе ЛС имеются чистые гипнотики (причем из-за того что эффект зависит от дозы, их часто рассматривают как седативно-гипнотические) и ЛС с выраженными анальгетическими свойствами (кетамин).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация