Сложность анестезии при трансплантации любого внутреннего органа обусловлена тяжелым состоянием больного, при котором пересадка донорского органа - единственный способ продолжения жизни. Прекращение эффективного функционирования жизненно важного органа обусловливает необходимость его замены и выдвигает много сопутствующих проблем: крайнюю тяжесть состояния (терминальные стадии печеночной, почечной, сердечной недостаточности и т.д.), возможную кровопо-терю, влияние иммуносупрессивной терапии, экстраординарную продолжительность подобных операций.
Конечный успех трансплантации во многом определяется длительностью ишемии и эффективностью методов защиты от нее при изъятии органа и его консервации. Сохранению органов способствует обязательное сочетание гипотермии для снижения метаболизма с применением специальных электролитных растворов для поддержания жизнеспособности клеток, уменьшения их отека, снижения образования токсических метаболитов и обеспечения клеток энергией.
Трансплантация внутренних органов складывается из двух операций - изъятия органа (от живого родственного или от трупного донора) и пересадки органа реципиенту. Эти разные по травматичности, объему и конечному результату операции являются неразделимыми звеньями одного процесса. Задачей операции изъятия трупных органов от организма с установленной смертью мозга является минимализация их повреждения в условиях катастрофического нарушения основных систем ауторегуляции организма - ССС, респираторной, терморегуляции и т.п. При изъятии одного из парных органов (почка, легкое) или доли органа (печень, поджелудочная железа) основной задачей является максимальное снижение повреждающего воздействия операции и анестезии на организм исходно здорового человека, добровольно лишающегося целого или части жизненно важного органа. Операция у реципиента проводится, как правило, по жизненным показаниям, в условиях терминального ухудшения состояния, декомпенсации функции одного или нескольких органов или систем. В силу особенностей различных патогенетических состояний типичное течение анестезии при операциях трансплантации различных органов различается между собой, и их объединяет крайняя степень тяжести исходного состояния больных, наличие интраопера-ционного проявления реперфузионного синдрома, необходимость использования иммуносупрессоров.