Указатель описаний ЛС
ЛС с осмотическими свойствами
Лактулоза
■ Дюфалак
Макрогол
ЛС, способствующие размягчению каловых масс
Глицерол Докузат натрия Касторовое масло
ЛС, стимулирующие перистальтику кишечника
Антрахиноны
Бисакодил Магния гидроксид Магния сульфат Натрия пикосульфат Сеннозиды A + B Фенолфталеин Набухающие ЛС Plantaginis ovatae semen1 Метилцеллюлоза*
Гидрофильные волокна из оболочки семян подсолнечника.
Слабительные ЛС применяются для лечения запоров, иногда - в комплексе лечения отравлений, а также для подготовки кишечника к диагностическим процедурам и оперативным вмешательствам. По способу действия слабительные ЛС можно разделить на четыре основные группы:
■ стимулирующие перистальтику кишечника;
■ способствующие размягчению каловых масс;
■ ЛС с осмотическими свойствами;
■ набухающие ЛС.
Имеющиеся на рынке ЛС часто представлены комбинациями веществ различного механизма действия.
Механизм действия и фармакологические эффекты_
ЛС, способствующие размягчению каловых масс облегчают дефекацию за счет эффекта «смазки». С этой целью используются нерезорбируемые масла, такие как глицерин и касторовое масло. При применении глицериновых свечей или клизм присутствует также эффект
влияния гипертонического раствора на слизистую оболочку прямой кишки.
Набухающие ЛС представлены нерасщепляемыми или нерезорбируемыми в ЖКТ веществами, которые за счет набухания при контакте с водой увеличивают объем содержимого в толстой кишке. Это приводит к растяжению кишечной стенки и рефлекторному запуску акта дефекации.
ЛС с осмотическими свойствами (сульфатные анионы) задерживают осмотически эквивалентное количество жидкости в полости кишки и предотвращают таким образом уплотнение каловых масс. Для профилактики потери жидкости соли обычно применяются совместно с изотоническим раствором. Этот осмотический принцип лежит в основе лечения отравлений. Помимо солевых осмотических слабительных тот же механизм действия наблюдается при приеме сорбита, лактозы и лактулозы. Лактулоза, помимо слабительного действия за счет бактериального расщепления ее в толстой кишке с образованием уксусной и молочной кислоты, снижает значение pH в кишечном просвете. В данных условиях уменьшается скорость всасывания аммиака, что позволяет использовать этот препарат для лечения печеночной энцефалопатии. Кроме того, образование из лактулозы кислот усиливает моторику толстой кишки, способствуя дефекации.