Систолическая хроническая сердечная недостаточность пожилых людей
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в настоящее время остается одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В США имеется около 4,8 млн больных с симптомами ХСН. Распространенность ХСН в общей популяции населения составляет от 1 до 3%.
С увеличением возраста частота ее распространенности у лиц 80 лет и старше возрастает до 10% [Kannel W.B., 1999]. При этом частота бессимптомных форм ХСН с дисфункцией ЛЖ может достигать 20 млн человек.
Ежегодно диагностируется от 400 до 700 тыс. новых случаев этого заболевания, число госпитализаций достигает 3,5 млн человек, с финансовыми затратами на ее лечение, составляющими от 8 до 15 блн. долларов. Так, более 79% госпитализаций лиц после 65 лет происходит по поводу декомпенсации ХСН [Kozak L.J. et al., 1999].
ХСН является единственным заболеванием сердечно-сосудистой системы, распространенность которого неуклонно увеличивается. Распространенность ХСН ассоциирует с увеличением выживаемости больных ИБС, АГ и других заболеваний системы кровообращения. Этот парадоксальный феномен в настоящее время объясняют теорией единого сердечно-сосудистого континуума или непрерывного развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди причин роста ХСН Ю.Н. Беленное и соавт. выделяют следующие (2002):
1. Постарение населения, которое приводит к увеличению возрастзависимых заболеваний и, следовательно, накоплению факторов риска ХСН.
2. Улучшение диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и прежде всего АГ, острого ИМ и пороков сердца. Однако сравнительно частое формирование симптомокомплекса ХСН у людей пожилого и старческого возраста обусловлено не только предшествующими патологическими процессами, но и закономерными физиологическими возрастными изменениями в органах и системах стареющего человека.