только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 21 / 24
Страница 1 / 4

Х

Хламидиозная инфекция (урогенитальная форма) у беременных

Сложности в лечении урогенитального хламидиоза (УХ) на фоне беременности обусловлены особенностями течения хламидиоза (скудная симптоматика, вялое течение, многоочаговость воспалительного процесса, наличие сочетанных хламидийно-уроплазменных, хламидийно-трихомонадных и других ЗППП, устойчивость к традиционным методам лечения), сопутствующими осложнениями самой беременности и ограниченным кругом ЛС в связи с возможным отрицательным воздействием на плод.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия занимает ведущее место в лечении УХ, ее необходимо назначать сразу же после установления диагноза, повторные курсы проводят при обострении заболевания или появлении клинических признаков внутриутробного инфицирования, подтвержденного данными УЗИ.

ЛС выбора:

Джозамицин внутрь 0,5 г3 р/сут, 7-10 сут

 
Спирамицин
  
 
внутрь 3 000 000 ЕД 3 р/сут, 7-10 сут
  
 
Эритромицин
  
 
внутрь 0,5 г 4 р/сут, 7-10 сут
  

Альтернативные ЛС:

 
Азитромицин
  
 
внутрь 1 г, однократно
  
 
Амоксициллин
  
 
внутрь 0,5 г 3 р/сут, 7-10 сут
  
 
Эритромицин
  
 
внутрь 0,25 г 4 р/сут, 14 сут
  

Все перечисленные ЛС рекомендуется назначать после 14-й недели беременности, когда завершается процесс органогенеза.

В послеродовом периоде при необходимости назначают ЛС, рекомендуемые для беременных.

Иммунотерапия и другие методы лечения

Дополнительные методы лечения пациенток с УХ:

 профилактика и терапия осложнений беременности - угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода и др.;

 коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.

ЛС выбора:

 
Иммуноглобулин человека нор мальный
  
в/в капельно 0,25 г/кг 1 р/2 сут, 3 введения (при необходимости лечение проводится в I, II триместрах беременности и за 10-14 дней до предполагаемого срока родов)
  
Альтернативные ЛС:
  
Женьшень, экстракт
  
 
внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес
  
Интерферон альфа-2Ь
  
 
в прямую кишку 500000 МЕ (1 свеча) 2 р/сут, 5 сут
  
Лимонника плоды, настойка
  
 
внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес
  
 
Панкреатин/папаин/бромелаин/ трипсин/химотрипсин/амилаза/ липаза/рутозид
  
 
внутрь 3-5 драже 3 р/сут, 1 мес
  
 
Элеутерококка корневища и корни, экстракт
  
 
внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес
  
Для продолжения работы требуется вход / регистрация