Указатель описаний ЛС
Изосорбида динитрат Изосорбида мононитрат Молсидомин Нитроглицерин
Первыми лекарственными средствами для лечения стенокардии являются нитраты - препараты из группы нитровазодилататоров (НВД). В 1879 г. доктор W. Murrell опубликовал в английском журнале «Lancet» результаты применения 1% спиртового раствора нитроглицерина (НГ) для купирования приступов стенокардии и для их предупреждения перед физической нагрузкой. До момента появления Р-адреноблокаторов (ББ) и блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция) нитраты были единственными представителями антиангинальных средств в арсенале кардиолога. Несмотря на появление в последнее время других эффективных препаратов, нитраты по-прежнему занимают прочные позиции в лечении больных с различными клиническими формами ИБС. Быстродействующие нитраты до сих пор являются непревзойденными средствами купирования приступов стенокардии. Разнообразные формы пролонгированных нитратов заняли достойное место в длительной поддерживающей терапии хронических форм ИБС. Современную терапию нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда (ИМ) невозможно представить без внутривенных форм НГ и изосорбида динитрата (ИД). При лечении ИБС врач должен уметь так построить терапию, чтобы избежать как побочных эффектов, так и возникновения толерантности к нитратам. За последние годы стало очевидно, что нитраты с успехом могут использоваться также при лечении гипертонических кризов, сердечной недостаточности и целого ряда других некардиологических заболеваний.
Классификация
Современная классификация нитратов основана на их фармакологической структуре (органические нитраты, сиднонимины), продолжительности действия (короткого действия, умеренной продолжительности, длительно действующие). Нитраты выпускаются в различных фармакологических формах (для внутривенного, перорального, трансдермального, сублингвального, трансбуккального применения), что значительно расширяет возможности их использования как при стабильном течении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), так и при экстренных состояниях.