Общение с больным начинается с выявления общемозговых и менингеальных симптомов, затем исследуются очаговые симптомы поражения головного, спинного мозга и периферической иннервации. Исследование неврологического статуса больного включает оценку состояния двигательной сферы, различных видов чувствительности, вегетативной иннервации, а также высших мозговых функций.
Общемозговые симптомы
К общемозговым симптомам относят изменение состояния сознания, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение.
Беседа может быть адекватной лишь в том случае, если больной находится в ясном сознании, правильно оценивает окружающую обстановку, ориентирован во времени, месте и собственной личности. При высоком внутричерепном давлении с явлениями гидроцефалии или нарастающего объемного внутричерепного процесса, когда снижается активирующее влияние ретикулярной формации (РФ) и изменяется уровень состояния сознания больного (оглушение, сопор или кома), - четких ответов на поставленный вопрос врач может не получить.
Выделяют количественные и качественные формы изменения сознания. К количественным относят оглушение
(поверхностное и глубокое), сопор, кому (первой, второй и третьей степеней).
Оглушение (поверхностное, глубокое) характеризуется нарушением внимания, утраты связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например последовательно отнимать от 100 по 7.
Сопор - больного невозможно полностью разбудить даже с помощью болевых раздражений. Реакция на словесные инструкции слабая или отсутствует, от больного невозможно добиться ответного слова или звука. В то же время он может реагировать целенаправленными защитными двигательными реакциями.