только для медицинских специалистов
Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Доступ к библиотеке Версия для слабовидящих
Раздел 6 / 17
Страница 1 / 24

2. Клиническая физиология

Показатели легочной функции (взрослый человек массой 70 кг)

Общая емкость легких (TLC)

5,0-6,5 л

Дыхательный объем (Vt)

0,4-0,6 л

Резервный объем вдоха (IRV)

3,3-3,75 л

Резервный объем выдоха

(ERV)

0,95-1,2 л

Функциональная остаточная емкость легких (FRC)

2,3-2,8 л

Жизненная емкость легких

(VC)

4,2-4,8 л

Индекс Тиффно FEV1 х 100%/VC

75%

Максимальная вентиляция легких (MaxV)

120 л/мин

Минутный объем дыхания

(MV)

6,6 л/мин

Мертвое пространство (VD)

0,15 л

Податливость: общая

грудной клетки легких

0,1 л/см H2O 0,2 л/см H2O

0,2 л/см H2O

Аэродинамическое сопротивление

1-6 см Н20/л/с

Рис. 3. Статические и динамические объемы легких:

1 - общая емкость легких (TLC);

2 - жизненная емкость легких (VC);

3 - резервный объем вдоха (IRV);

4 - резервный объем выдоха (ERV);

5 - остаточная емкость легких (RV);

6 - функциональная остаточная емкость легких (FRC);

7 - дыхательный объем (Vt);

8 - объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV1)

Параметры легочной вентиляции

Рис. 4. Номограмма Рэдфорда для определения параметров вентиляции:

1 - масса тела (кг);

2 - основной дыхательный объем;

3 - частота дыхания (дых/мин);

4 - новорожденные;

5 - дети;

6 - взрослые;

7 - мужчины;

8 - женщины

Мертвое пространство

Анатомическое мертвое пространство - просвет воздухоносных путей (объем х 150 мл).

Физиологическое (функциональное) мертвое пространство - все участки дыхательной системы, в которых не происходит газообмен.

Vd = 30% Vt (дыхательный объем), т.е. Vd/Vt = 0,3 (Vd),

Vd/Vt = (PaCO2 - РеСO2)/РаСO2,

где РеСO2 - парциальное давление углекислого газа в смешанном выдыхаемом воздухе.

Состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси

Вдыхаемый воздух:

pO2 = 150 мм рт. ст. pCO2 = 0,03 мм рт. ст pN2 = 596 мм рт. ст. pH2O = 5 мм рт. ст.

Альвеолярный газ:

pAO2 = 103 мм рт. ст. pACO2 = 40 мм рт. ст. pAN2 = 570 мм рт. ст. pAH2O = 47 мм рт. ст.

Выдыхаемый воздух:

pO2 = 116 мм рт. ст. рСO2 = 28 мм рт. ст. pN2 = 568 мм рт. ст. pH2O = 47 мм рт. ст.

Расчет некоторых показателей дыхательной функции легких и транспорта кислорода

Уравнение альвеолярного газа

РАО2 = (Pатм - pH2O) х FiO2 - PАCO2/R = 713 х FiO2 - 1,25 х PaCO2

-

Содержание кислорода в артериальной крови

СаО2 (мл/дл) = (1,34 х Hb х SaO2/100) + (РАО2 х 0,0031)

17-22

Содержание кислорода в смешанной венозной крови

CvО2 (мл/дл) = (1,34 х Hb х SvO2/100) + (PvO2 х 0,0031)

12-15

Артериовенозная разница по кислороду

AvDO2 (мл/дл) = СаО2 - Cv02

4,2-5,0

Доставка кислорода

DO2 (мл/мин) = СаО2 х СВ х 10

Индекс DO2 (мл/мин/м2) = DO2/S п. тела (м2)

950-1150

500-650

Потребление кислорода

VО2 (мл/мин) = aVDO2 х СВ х 10 ИндексVО2 (мл/мин/м2) = VО2/S п. тела (м2)

195-285 115-165

Коэффициент экстракции кислорода (КЭО2)

О2 ех.= (СаО2 - CvО2)/CаО2

0,24-0,32

Альвеолярно-артериальная разница по кислороду

P (А-DО2) (мм рт. ст.) = РАО2 - РАО2,

10-15 на фоне дыхания комнатным воздухом или 10-65 на фоне дыхания

100% О2

Величина артериовенозного шунта (%)

Qs/Qt =100 х [Нbх 1,34 х(1 - (SaO2/100) + 0,0031 (РАО2- РАО2)] / [Hgb х 1,34 х (1 -

(SvO2/100) + 0,0031 (РАО2 - PvO2) Или Qs/Qt = [(РАО2 - РАО2) х 0,0031/(CaO2 - CvO2) + (РАО2- РАО2) х 0,0031] х 100

35

Подбор размеров интубационной трубки и ларингеальной маски

Подбор размера интубационной трубки при интубации трахеи

Возраст

Размер трубки, мм

Длина ротовой трубки, см

Длина назальной трубки, см

Недоношенные

2,5

8,5

-

Новорожденные

3

9,5

11,5

1 год

4

12

14

2 года

4,5

13

15

3 года

5

13,5

15,5

4 года

5,5

14

17

5 лет

5,5

14

17

6 лет

6

15

18

7 лет

6

15

18

8 лет

6,5

16

19

9 лет

6,5

16

19

10 лет

7

17

20

11 лет

7

17

20

12 лет

7,5

18

21

13 лет

7,5

18

21

14 лет

8

21

24

15 лет

8

21

24

Взрослые: женщины мужчины

7,5-8,5 8-10

23-26 23-26

30-36 30-36

У детей в возрасте до 8-10 лет следует использовать трубку без надувной манжетки.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация