Ничего не поделаешь - на военной службе должна быть дисциплина. Не будь ее, всем было бы на все наплевать.
Ярослав Гашек «Похождения бравого солдата Швейка»
Организация работы дежурной бригады строится на принципах единоначалия, принудительно-распорядительного управления, своевременного информирования и согласований.
Если в больнице не предусмотрено наличие ответственного врача-администратора, то в роли руководителя выступает ответственный дежурный хирург, распоряжения которого на дежурстве обязательны к исполнению всем дежурным медицинским и немедицинским персоналом. Он наделен правом решать вопросы госпитализации, переводов внутри больницы и за ее пределы, отстранения от работы, изменения функциональных обязанностей сотрудников в случае возникновения чрезвычайной ситуации или массового поступления больных и раненых. Ответственный дежурный хирург осуществляет связь с руководством больницы, местным органом управления здравоохранением, оперативными службами. Организует выполнение их распоряжений и указаний.
Ответственный дежурный хирург контролирует выполнение правил внутреннего распорядка лечебного учреждения, соблюдение трудовой дисциплины, правил техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима, законодательства в сфере здравоохранения, прав граждан на оказание медицинской помощи.
Конечно, перечисленные полномочия ответственного дежурного хирурга - это его административный потенциал, который может быть реализован при необходимос-
ти. В обычном режиме работы, ответственный хирург - это наиболее опытный хирург, который взял на себя тяжелое бремя ответственности за все происходящее в больнице, и остальные члены дежурной бригады должны ему активно помогать и всемерно способствовать четкой организации работы. Не должно быть капризов, оговорок, отказов от выполнения распоряжений и т. д. Обо всех поступивших в больницу или обратившихся за медицинской помощью необходимо докладывать ответственному хирургу, представлять для контроля медицинскую документацию, согласовывать тактику лечения, информировать об изменениях в состоянии пациентов. Ответственный дежурный хирург должен визировать историю болезни каждого поступившего на дежурстве пациента. Такая виза - формальное, но необходимое отображение четкой организации работы на дежурстве, коллегиальности и взаимного контроля [31]. Подписать историю болезни - это не просто поставить закорючку в конце первичного осмотра. Историю болезни необходимо придирчиво прочитать, проверить, чтобы были аккуратно подчеркнуты все графы, везде, где необходимо стояли подписи врача и пациента, чтобы была проставлена отметка о передаче необходимой информации в правоохранительные органы и т.п. Но самое главное, ответственный хирург должен следить за тем, чтобы по истории болезни было видно, что пациент был адекватно и вовремя обследован, ему назначено адекватное лечение, которое с согласия пациента проведено в допустимые сроки и достигнут удовлетворительный лечебно-диагностический эффект в условиях динамического клинического наблюдения с доступной объективизацией данных наблюдения. Опыт ответственного хирурга, его знания и полномочия дают ему право требовать немедленного исправления допущенных нарушений в оформлении первичной медицинской документации любым другим членом дежурной бригады.