Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией воспалительного процесса в сердце (ревмокардит), суставах (ревматический полиартрит), нервной системе (малая хорея), коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных к нему лиц преимущественно молодого возраста (7-15 лет) в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии) (Насонова В.А., Белов Б.С., Насонов Е.Л., 2010).
История изучения и борьбы с острой ревматической лихорадкой
ОРЛ относится к древним болезням человека. Первые упоминания об ОРЛ как о заболевании суставов встречается в древнекитайской медицине. В V в. до н. э. Гиппократ в своем труде «Четыре книги болезней» описал клинику классического мигрирующего полиартрита у молодых людей: «При артрите появляется лихорадка, острая боль захватывает все суставы тела, и эти боли, то более резкие, то более слабые, поражают то один, то другой сустав». Древние врачи считали, что воспаление в суставах вызывается тем, что какая-то ядовитая жидкость растекается по организму. Отсюда и произошло название болезни - «ревматизм» (от греческого rheuma - течение). Понятие «ревматизм», определяющее заболевание человека с поражением суставов, впервые встречается в трудах римского врача и естествоиспытателя Клавдия Галена (131-201 н. э.). Учение Галена, рассматривающее ревматизм лишь в качестве поражения суставов, господствовало в медицине несколько веков. В XVII в. Р.Байю представил данные о ревматизме как о заболевании всего организма, включающем поражение суставов, а английский врач Т.Сиденхам установил ревматическую природу хореи. В 1788 г. С.Питкерн впервые высказал мысль о связи ОРЛ с поражением сердца, а детальное описание ревматических пороков сердца было выполнено независимо друг от друга в работах французского врача Ж.Буйо (1836) и русского профессора И.Г. Сокольского (1838). Заслуги этих ученых в изучении ОРЛ были оценены столь высоко, что нередко ревматизм называли болезнью Сокольского-Буйо. Почти одновременно с Буйо и Сокольским классические работы по изучению ОРЛ были написаны Ж.-Б. Булларом и В.Чидлом, в которых подробно описывались ревматический артрит и кардит.