Патологические изменения со стороны суставов, периартикулярных тканей или мышц могут встречаться при многих заболеваниях, не относящихся к ревматическим. Разнообразная соматическая, эндокринная, онкологическая патология нередко протекает под масками тех или иных ревматических заболеваний. Несмотря на то что суставно-мышечные синдромы при этом считаются вторичными, они могут быть первыми, а иногда ведущими клиническими проявлениями, что требует участия ревматолога в обследовании и лечении таких пациентов.
Нейропатические артропатии
Нейроартропатии - патологические изменения суставов, развивающиеся при нарушении глубокой чувствительной иннервации суставов и характеризующиеся выраженной дезорганизацией всех суставных тканей.
Впервые нейропатическое поражение суставов у пациента с венерическим заболеванием описал William Musgrave в 1703 г. Наиболее полно и детально клинические аспекты этого состояния у больного спинной сухоткой были представлены Jean-Martin Charcot в 1868 г., после чего заболевание было названо его именем. До 1936 г. сифилис считался основной причиной нейроартропатии. Позже Jordan выявил его у больных сахарным диабетом (СД). В настоящее время СД является самой частой причиной артропатии Шарко. В России детальное описание нейро-патического поражения суставов было дано профессором Н.А. Вельяминовым. Наблюдая пациентов со спинной сухоткой, он в 1910 г. в книге «Клиника болезней суставов. Сифилис суставов» дал яркую характеристику табетического суставного синдрома, включающего массивный выпот в суставах, нестабильность и подвывихи, костную деструкцию и фрагментацию при почти полном отсутствии боли.
Частота нейроартропатии варьирует, по разным данным, от 0,1 до 13% в специализированных клиниках стопы. Любое состояние, осложненное сенсорной или автономной нейропатией, может привести к нейропатическому поражению суставов.