Расстройства личности по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируются рубриками F60-F69 - расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.
Расстройства личности (РЛ) - патологические состояния, характеризуемые дисгармоничностью психического склада, т. е. совокупностью постоянных, чаще врожденных свойств индивидуума, отчетливо проявляющихся в эмоциональной и волевой сфере, а также в сфере влечений и в широком диапазоне социальных ситуаций и межличностного взаимодействия, уже в детском или пубертатном возрасте. В ряде случаев (но далеко не всегда) РЛ сохраняются на протяжении всей жизни. Характерологические девиации, относящиеся к РЛ, тотальны и определяют структуру личности, могут усиливаться или становиться менее явными (предпочтительно в зрелом возрасте). В отличие от большинства невротических и психотических расстройств, проявления РЛ эгосинтонны (индивидуально приемлемы), воспринимаются как интегральная часть собственного «Я», а не как чуждые, требующие психологической коррекции или медикаментозной помощи болезненные симптомокомплексы. Аномальные свойства РЛ социально дезадаптивны. По выражению Курта Шнайдера, «психопат либо сам становится жертвой своей анормальности, либо отрицательно влияет на других».
Эпидемиология
Средний суммарный показатель распространенности всех типов РЛ в населении в течение жизни составляет 5-10%, а для каждого конкретного типа РЛ он варьирует от 0,5 до 7,8%. Среди не обращающихся за психиатрической помощью жителей нашей страны среднее суммарное значение данного показателя составляет 8,2% (Чуркин А.А. и др., 2000; рис. 19.1).
При верификации как диагноза, так и типа РЛ наряду с клинической характеристикой статики необходимо учитывать траекторию развития расстройства (реакции, транзиторные психозы и др.), поскольку модус патологического реагирования аномальной личности соотносится с ее структурой. Как указывает Курт Шнайдер, описание психопатической личности невозможно вне ее специфических реакций, доказывающих типологическую принадлежность психопатии.