Стеатоз поджелудочной
железы - малоизученный вопрос
современной панкреатологии
Еще в 1926 г. Scaefer J.H. выявил корреляцию между массой ПЖ взрослого человека и общей массой организма [154]. На основании аутопсийного материала Ogilvie R.F. (1933) установил, что у тучных людей чаще выявляется ожирение ПЖ, чем у людей с нормальной массой тела (соответственно в 17 и 9% случаев) [139]. В отдельных более поздних работах отмечалась прямая взаимосвязь между наличием липоматоза ПЖ и весом пациентов, а также наличием у них сахарного диабета 2-го типа [140, 173].
Внедрение в клиническую практику современных лучевых методов исследования (КТ, МРТ) подтверждало определенную корреляцию между наличием липоматоза ПЖ и весом больных [98, 105, 123].
В то же время некоторые авторы поддерживают точку зрения о более тяжелом течении панкреатита при наличии у больных ожирения [120, 141]. Подобная клиническая оценка может найти определенное патофизиологическое подтверждение тому, что жировая ткань может обладать эндокринной функцией, вырабатывая многие биологиче-
ски активные вещества, обладающие провоспалительным действием, в том числе такие цитокины, как интерлей-кин-6, фактор некроза опухоли и т.д. Abhishek M. и соавт. (2007) отмечали существенное увеличение внутридолько-вого содержания липидов и общего содержания жира в ПЖ у подопытных мышей с повышенным весом [41]. При этом у подопытных животных определялось существенно повышенное содержание сывороточного холестерина, триглицеридов, интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли.
Существенное отложение жировой ткани в ПЖ может привести к снижению экзокринной функции органа, хотя в островковой ткани железы жир не откладывается. Abhishek M. и соавт. (2007) полагают, что повышенный вес организма способствует увеличению процесса аккумуляции жира в органе, а липоматоз ПЖ может выступать в этих случаях в качестве своеобразного фона для развития воспалительных изменений в органе по аналогии со стеа-тогепатитом [41]. Исходя из данных экспериментального материала, авторы склоняются к правомочности термина «неалкогольный стеатопанкреатит». По их мнению, общее ожирение организма, сопровождающееся увеличением содержания панкреатического жира, может приводить к повышению риска развития рака ПЖ. В этих случаях фоном для развития столь тяжелого заболевания выступает неалкогольный стеатопанкреатит [41]. Последнюю точку зрения косвенно подтверждают наблюдения ряда авторов, отмечавших корреляционную связь между увеличением потребления животных жиров [72, 161], или гиперлипиде-мией [67], и ростом заболеваемости раком ПЖ.