Периоперационная антибактериальная профилактика
Антибактериальная профилактика - периоперационное применение системных антибиотиков для уменьшения риска послеоперационных или послепроцедурных местных или системных инфекционно-воспалительных осложнений. В урологической практике проводят профилактику развития как острого пиелонефрита, простатита, эпидидимита, уросепсиса, так и тяжелой раневой инфекции. Длительность антибактериальной профилактики определяется периодом, когда возможна бактериальная инвазия и/или существует вероятность возникновения инфекционного процесса.
Под антибактериальной профилактикой принято считать введение 1 полной дозы антибиотика за 60 мин до начала операционного вмешательства (120 мин для в/в инфузии фторхинолонов или ванкомицина). В случае длительной операции (свыше 4 ч) или вскрытия кишки, абсцесса может потребоваться дополнительная доза антибиотика. Антибактериальная профилактика не может продолжаться более 24 ч.
Потенциальная польза от антибактериальной профилактики определяется факторами пациента (т. е. способностью хозяина отвечать на бактериальную инвазию), факторами самого оперативного вмешательства (вероятность бактериальной инвазии места операции) и вирулентностью, т. е. способностью возбудителей вызывать инфекционный процесс. При антибактериальной профилактике инфекционно-воспалительных осложнений урологических вмешательств, ДУВЛ, трансуретральных операций необходимо придерживаться двух основных принципов:
■ первичная профилактика - предотвращение продвижения инфекции из источника вне мочевыводящих путей (инструмент, катетер, ирригационная жидкость, периуретральная микрофлора);
■ вторичная профилактика - снижение риска инфицирования в пределах верхних мочевыводящих путей (очаги инфекции в простате, почке, микробные пленки на камнях, катетерах). Антибактериальная профилактика - это только одна из нескольких мер для уменьшения хирургической раневой инфекции. Другие меры включают подготовку кишечника, предоперационное удаление волос с операционного поля, антисептическую ванну для пациента перед операцией, обязательное соблюдение требований по мытью рук перед операцией, использование двойных перчаток и стерилизацию операционного поля.