Эта проблема весьма многогранна, и пути ее решения зависят от очень многих факторов. Вместе с тем существует ряд общих, ключевых положений, которые определяют полноту преемственности лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых у данного контингента больных.
Во-первых, это оптимизация хирургического этапа - комплекс мероприятий, потенцирующих соблюдение показаний к ампутации голени или бедра, методических требований к проведению операции, что само по себе служит залогом успеха последующей реабилитации.
Во-вторых, обеспечение доступности оказания протезно-ортопедической помощи, ее своевременности; форми-
рование условий для адекватного восстановления статодинамической функции и последующей социальной адаптации.
Наконец, соблюдение неразрывности всех отдельных этапов кура-ции пациента от момента самой ампутации до максимально возможного восстановления мобильности, ориентирование всех этапов лечения и реабилитации пациента на достижение конечного социального результата.
7.1. НЕКОТОРЫЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Обсуждая социально-экономические аспекты эффективности лечения и реабилитации больных с утратой конечности, мы обращались не только к рассмотрению положительного опыта в Российской Федерации, но и к анализу этой деятельности в ряде европейских стран и США. Вместе с тем сами модели организации и финансирования здравоохранения в этих странах существенно отличаются друг от друга [116].
В частности, в Великобритании действует национальная система здравоохранения на основе всеобщего государственного медико-социального страхования, которая предусматривает полное государственное управление финансами, четкую систему госзаказа, наличие государственного сектора производителей услуг или некоммерческий принцип оплаты услуг по фиксированным ценам; фактически медицинские организации работают на условиях государственных учреждений. Наряду с системой медицинского обслуживания в пределах государственных гарантий широко представлены также программы добровольного медицинского страхования. Подобные принципы организации оказания медицинской помощи населению имеют место и в некоторых других европейских странах, например в Италии.