Глава 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

5.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа расположена забрюшинно и лежит позади желудка, пересекая позвоночник косо на уровне L_I-L_II (рис. 5.1). Ее длина у взрослого человека составляет 15-23 см, ширина - 3-9 см, толщина - 2-3 см. Масса железы колеблется в пределах 70-150 г.

В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Наиболее массивная часть железы - головка - расположена справа от позвоночника, охвачена в виде подковы ДПК. Средняя часть поджелудочной железы - тело - своей передней поверхностью прилежит к задней поверхности желудка. Эти органы отделены друг от друга узкой щелью - сальниковой сумкой (bursa omentalis). Задняя поверхность

Рис. 5.1. Скелетотопия поджелудочной железы (Из: Нұрмаков А.Ж., Баймаханов А.Н. Хирургиялык аурулар: окулык. - М.: Литтерра, 2017)

тела поджелудочной железы предлежит к позвоночнику, нижней полой вене, аорте. Вдоль нижнего края железы располагается корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Позади поджелудочной железы на уровне перехода ее головки в тело проходят верхние мезентериальные сосуды (a. et v. mesenterica superior). Хвост железы спереди прилежит ко дну желудка и сзади покрывает почечные сосуды, частично левую почку и левый надпочечник, слева он соприкасается с воротами селезенки. Над верхним краем его располагаются селезеночные сосуды, которые здесь чаще делятся на две-три крупные ветви, направляющиеся к воротам селезенки; вдоль нижнего края, как и в области тела железы, проходит корень брыжейки поперечной ободочной кишки (рис. 5.2).

Рис. 5.2. Топография поджелудочной железы: 1 - селезенка; 2 - желудочноселезеночная связка; 3 - хвост поджелудочной железы; 4 - тощая кишка; 5 - восходящий отдел двенадцатиперстной кишки; 6 - головка поджелудочной железы; 7 - левая общая ободочная артерия; 8 - левая общая ободочная вена; 9 - горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 10 - нижний изгиб двенадцатиперстной кишки; 11 - корень брыжейки; 12 - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 13 - верхняя панкреатодуоденальная артерия; 14 - верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 15 - воротная вена; 16 - собственная печеночная артерия; 17 - нижняя полая вена; 18 - аорта; 19 - чревный ствол; 20 - селезеночная артерия (Из: Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник: в 2 т. / Под ред. И.И. Кагана, И.Д. Кирпатовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013)