Указатель описаний ЛС
Дигидропиридины
Амлодипин
■ Норваск
Лацидипин
Леркарнидипин
Нимодипин
Нитрендипин
Нифедипин
Нифедипин GITS
Нифедипин SR
Нифедипин XL
Фелодипин
Фелодипин ER
Бензодиазепины
Дилтиазем
Дилтиазем SR
Фенилалкиламины
Верапамил
Верапамил SR
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) эффективно устраняют симптомы многих сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшают выраженность патологических нарушений, в отдельных случаях благоприятно влияют на прогноз.
Классификация
Классификация БКК построена в соответствии с различиями в химической структуре и тканевой селективности. Эти препараты делят на 3 поколения (табл. 2.1). В 2009 г. в России зарегистрирован новый БКК дигидропиридинового ряда - лерканидипин.
Таблица 2.1. Классификация блокаторов кальциевых каналов (Toko-Oka Т., Nayer W.G., 1995, в модификации)
| I поколение | II поколение | III поколение |
| На | IIb |
| Дигидропиридины (артерии >> миокард) |
| Нифедипин | Нифедипин SR/GITS | Бенидипин Фелодипин | Амлодипин Лацидипин |
Табл. 2.1. Окончание
| I поколение | II поколение | | III поколение |
| IIa | IIb |
| | Фелодипин ER Никардипин SR | Никардипин Исрадипин Манидипин Нилвадипин Нимодипин Нисолдипин Нитрендипин | |
| Бензодиазепины (артерии = миокард) |
| Дилтиазем | Дилтиазем SR | | |
| Фенилалкиламины (артерии <<миокард) |
| Верапамил | Верапамил SR | | |
Новые пероральные лекарственные формы БКК с модифицированным высвобождением представлены формами с замедленным высвобождением (ретардные), формами с двухфазным высвобождением, XL или лекарственными терапевтическими системами.
Механизм действия
БКК селективно блокируют медленные кальциевые каналы, локализованные в кардиомиоцитах, узловой ткани, гладкомышечных клетках (ГМК) сосудов. Они оказывают выраженное сосудорасширяющее действие и обладают следующими основными эффектами:
■ антиангинальный, антиишемический;
■ антигипертензивный;
■ органопротективный (кардиопротективный, нефропротективный);
■ антиатерогенный;
■ антиаритмический;
■ снижение давления в легочной артерии и дилатация бронхов - некоторые БКК (дигидропиридины);
■ опосредованный антиагрегантный.
Тканевая селективность
Верапамил и дилтиазем имеют тропность действия одновременно к миокарду и сосудам, дигидропиридины отличаются большей тропностью к сосудам, причем у некоторых из них имеется избирательная тропность к коронарным (нисолдипин) или мозговым сосудам (нимодипин).