Указатель описаний ЛС
Антиагреганты
Ацетилсалициловая кислота/
магния гидроксид
Клопидогрел
Антикоагулянты
Апиксабан
Аценокумарол
Варфарин
Дабигатран
■ Прадакса
Ривароксабан
Гепарины
Далтепарин натрия
Надропарин натрия
Гепарин натрия
Эноксапарин натрия
Самой частое тромбоэмболическое осложнение фибрилляций предсердий (ФП) - мозговой ишемический инсульт. Частота тромбоэмболических осложнений (ТЭО) при пароксизмальной и постоянной форме ФП почти одинакова. Тромбоэмболии других артерий большого круга кровообращения (артерий конечностей, чревного ствола, почечных артерий и пр.) при ФП встречаются реже. Инсульт и периферические артериальные тромбозы при ФП, как правило, имеют кардиоэмболическое происхождение, причиной которых в большинстве случаев является тромбоз ушка левого предсердия (УЛП), реже - тромбоз полости левого предсердия (ЛП).
Классификация, диагностика и принципы лечения
См. гл. 33.
Оценка риска инсульта и системных тромбоэмболий при ФП
Для адекватной профилактики тромбоэмболий при ФП важно правильно оценить риск их развития, а также риск осложнений лекарственной терапии. Самые важные клинические факторы риска ТЭО суммированы в шкале CHA2DS2-VASc (табл. 34.1). Согласно этой шкале, все ФР условно разделили на две категории: «большие» и «клинически значимые небольшие». К «большим» ФР относятся: наличие в анамнезе инсульта/ТИА или системных ТЭО, а также возраст >75 лет. Этим ФР присваивается 2 балла. Все остальные ФР назвали «небольшими клинически значимыми», они оцениваются в 1 балл. К «небольшим клинически значимым» ФР относят: возраст 65-74 лет, АГ, сахарный диабет, ХСН (умеренная или тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка при левожелудочковой фракции выброса <40%), женский пол и сосудистые заболевания в анамнезе (ИМ, атеросклеротические бляшки в аорте) и заболевания периферических артерий (в том числе хирургическая реваскуляризация, ампутация конечности или стенозирующее поражение артерий ног по данным ангиографии).