В.Е. Караваев, С.Н. Орлова
Вместо предисловия
Острые респираторные инфекции являются одной из важнейших проблем в детском возрасте. В последние годы отмечен рост числа ОРИ, сопровождающихся обструкцией верхних дыхательных путей.
Острый обструктивный (стенозирующий) ларинготрахеит, или синдром крупа, - это симптомокомплекс, связанный с нарушением проходимости дыхательных путей на уровне голосовых складок, подскладочного пространства или трахеи функционального или органического происхождения. Значимость данной патологии обусловлена ее нередкими печальными исходами в связи с несвоевременной диагностикой и лечением, что заставило нас написать данную главу, в которой на основании анализа конкретного клинического примера рассмотрены подходы к установлению диагноза и назначению комплексной лечебной программы так, как это делает врач у постели больного.
Краткий терминологический словарь
Стеноз гортани - сужение гортани, затрудняющее прохождение воздуха. Под этим термином подразумевают патологический синдром, имеющий в основе сужение дыхательных путей на уровне голосовых складок.
Круп (от англ. croup - каркать, говорить хриплым голосом) - патологический воспалительный процесс, развивающийся в гор-
тани и трахее, включающий инспираторную одышку, изменение тембра голоса, лающий кашель.
Острый обструктивный (стенозирующий) ларинготрахеит -
симптомокомплекс, обусловленный инфекционным воспалением и сужением гортани и трахеи, аналогичный понятию «круп».
Клинический пример
Предлагаем рассмотреть заболевание, возникшее у больной К., 3 лет, поступившей в инфекционное отделение с жалобами на шумное затрудненное дыхание, лающий кашель и осиплость голоса.
Анамнез заболевания
До развития данного состояния в дневные часы была у бабушки, которая уверяет, что девочка в течение дня была активной, играла, хорошо кушала и вечером спокойно заснула. Ночью ребенок проснулся от нехватки воздуха, чем был напуган. При этом у нее отмечалось шумное дыхание, слышное на расстоянии, развилась выраженная бледность кожи, повысилась температура тела до 37,8 °С. Все это послужило поводом для обращения в скорую медицинскую помощь, бригадой которой ребенок доставлен в детскую больницу.