ВВЕДЕНИЕ
Существует более 150 нарушений, связанных с иммунной системой. Врожденная иммунная система является первой линией защиты человека от инфекционных агентов. Иммунология играет важную роль в персонализации терапии, например группа крови и перекрестное сопоставление для переливания крови. Являющиеся третьей по величине популяции лимфоцитов, естественные киллеры распознают и убивают клеточные мишени и продуцируют провоспалительные цитокины. Эти потенциально саморазрушающие функции могут контролироваться ин-гибирующими рецепторами молекул молекулярного комплекса гисто-совместимости I класса, которые экспрессируются на клетках-мишенях. Однако гены белков главного комплекса гистосовместимости и рецепторов естественных киллеров наследуются независимо друг от друга и могут широко варьировать.
Достижения в понимании аутоиммунитета человека привели к совершенствованию классификации, а также диагностики и новых методов лечения аутоиммунных заболеваний. Современные теории предполагают, что для развития аутоиммунного заболевания требуются генетическая предрасположенность и влияние факторов окружающей среды, которые вызывают иммунный ответ, приводящий в конечном счете к разрушению тканей. Несмотря на обширные исследования, нет никаких генетических инструментов, которые могли бы быть использованы в клинической практике для прогнозирования риска аутоиммунного заболевания. Согласованность в развитии аутоиммунного заболевания у идентичных близнецов составляет 12-67%, что указывает не только на роль факторов окружающей среды, но и на потенциальную важность
эпигенетических явлений. Идентификация цитокинов, а также хемо-кинов и их рецепторов привела к разработке новых методов лечения, которые блокируют патологические воспалительные реакции в органе-мишени и значительно улучшают терапевтическое действие у больных аутоиммунным заболеванием, особенно ревматоидным артритом (Wang et al., 2015). Иммунная система играет роль в персонализации лечения ряда заболеваний, перечисленных в табл. 28.1. В этой главе обсуждаются ревматоидный артрит и системная красная волчанка.