только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 13 / 24
Страница 1 / 7

М

Меноррагии

Терапия меноррагии всегда включает два этапа:

• первый этап - остановка маточного кровотечения;

• второй этап - лечение выявленной патологии (медикаментозное или хирургическое) с целью профилактики рецидивов кровотечения.

Выбор метода лечения на этих этапах зависит от причины, приведшей к меноррагии.

Методы остановки маточного кровотечения:

• симптоматическая гемостатическая терапия или гормональный гемостаз - при дисфункциональных меноррагиях;

• лечение основного заболевания (помимо консервативной гемостатической терапии) при экстрагенитальной патологии:

- гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки, резекто-скопия или гистерэктомия - при наличии внутри маточной патологии;

- оперативное лечение - часто при осложненной маточной и внематочной беременности;

- эмболизация или склерозирование маточных сосудов - при их аномалиях.

При дисфункциональных меноррагиях лечение начинают с симптоматической гемостатической терапии. Применяют ЛС следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

• ингибиторы фибринолиза;

• ЛС, оказывающие ангиопротективное действие и улучшающие микроциркуляцию.

Наиболее рационально комплексное использование ЛС всех трех групп.

Терапия НПВС

Применение НПВС способствует уменьшению менструальной кровопотери и выраженности альгодисменореи.

Диклoфeнaк

внутрь 50 мг 2 р/сут, до остановки кровотечения

Meфeнaмoвaя киcлoтa

внутрь 0,5 г 3 р/сут, до остановки кровотечения

Haпpoкceн

внутрь 0,5 г 3 р/сут, до остановки кровотечения

Флуpбипpoфeн

внутрь 50 мг 4 р/сут, до остановки кровотечения

Терапия ингибиторами фибринолиза

Применение ингибиторов фибринолиза приводит к выраженному уменьшению кровопотери, повышению уровня гемоглобина крови.

Аминoкaпpoнoвaя киcлoтa

внутрь 4-8 г/сут, до остановки кровотечения

Аминoмeтилбeнзoйнaя киcлoтa

внутрь 750 мг/сут, до остановки кровотечения

Tpaнeкcaмoвaя киcлoтa

внутрь 3-6 г/сут, до остановки кровотечения

Терапия ЛС, оказывающими ангиопротективное действие и улучшающими микроциркуляцию

Данные ЛС применяют в комплексе с другими ЛС, оказывающими гемостатическое действие.

Этaмзилaт

внутрь 0,25-0,5 г 4 р/сут, до остановки кровотечения

Гормональная терапия

При отсутствии эффекта от негормональной гемостати-ческой терапии в течение трех дней с момента ее начала с целью остановки кровотечения проводят гормональный гемостаз.

Meдpoкcи-пpoгecтepoн

внутрь 10 мг каждые 6 ч, до остановки кровотечения, затем снижение дозы по 1/2 табл. в день до 10 мг 1 р/сут, 14-21 сут

Эcтpaдиoлa вaлepaт

внутрь 2 мг каждые 4-6 ч, до остановки кровотечения, затем снижение дозы по 1/2 табл. в день до 2 мг 1 р/сут, 14 сут +* Дидpoгecтepoн внутрь 10 мг 1 р/сут, 10-14 сут или Meдpoкcипpoгecтepoн внутрь 10 мг 1 р/сут, 10-14 сут

Эcтpoгeны кoнъюгиpoвaнныe

внутрь 0,625 мг каждые 4-6 ч, до остановки кровотечения, затем снижение дозы по 1/2 табл. в день до 0,625 мг 1 р/сут или в/в 20-25 мг, затем внутрь по схеме, описанной выше, 14 сут +* Дидpoгecтepoн внутрь 10 мг 1 р/сут, 10-14 сут или Meдpoкcипpoгec-тepoн внутрь 10 мг 1 р/сут, 10-14 сут

Этинилэcтpaдиoл/-гecтoдeн

внутрь 30 мкг/75 мкг каждые 4-6 ч, до остановки кровотечения, затем снижение дозы по 1/2 табл. в день до 30 мкг/75 мкг 1 р/сут, 21 сут

Этинилэcтpaдиoл/-дeзoгecтpeл

внутрь 30 мкг/150 мкг каждые 4-6 ч, до остановки кровотечения, затем снижение дозы по 1/2 табл. в день до 30 мкг/150 мкг 1 р/сут, 21 сут

Этинилэcтpaдиoл/-диeнoгecт

внутрь 30 мкг/2 мг каждые 4-6 ч, до остановки кровотечения, затем снижение дозы по 1/2 табл. в день до 30 мкг/2 мг 1 р/сут, 21 сут

Этинилэcтpaдиoл/-ципpoтepoн

внутрь 35 мкг/2 мг каждые 4-6 ч, до остановки кровотечения, затем снижение дозы по 1/2 табл. в день до 35 мкг/2 мг 1 р/сут, 21 сут

* После окончания курса лечения.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация