только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 22
Страница 1 / 8

М

Малярия

Общие принципы лечения

Лечение больных малярией должно быть направлено на прерывание эритроцитарной шизогонии (купирование острых приступов заболевания), уничтожение гамето-цитов (прекращение передачи инфекции) и гипнозоитов (профилактика отдаленных рецидивов трехдневной малярии и малярии, вызванной P. ovale).

Этиотропное лечение больных малярией начинают немедленно после установления диагноза и взятия крови для паразитологического исследования.

Трехдневная малярия, вызванная P. vivax и P. ovale

Купирование малярийных приступов

Хлорохин (основание)

внутрь 10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 4-6 ч - 1-е сутки, 5 мг/кг 1 р/сут - 2-е и 3-е сутки

Радикальное лечение

Примахин

внутрь 0,25 мг/кг 1 р/сут 14 дней

Четырехдневная малярия

Купирование малярийных приступов

Хлорохин (основание)

внутрь 10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 4-6 ч - 1-е сутки, мг/кг 1 р/сут - 2-е и 3-е сутки

Радикальное лечение

Хлорохин (основание)

внутрь 10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 4-6 ч - 1-е сутки, 5 мг/кг 1 р/сут - 2-5-е сутки

Тропическая малярия неосложненная (при наличии чувствительности к хлорохину)

Лекарственные средства выбора

Хлорохин (основание)

внутрь 10 мг/кг 1 р/сут - 1-е и 2-е сутки, 5 мг/кг 1 р/сут - 3-е сутки

Гаметоцитоносительство

Примахин (основание)

внутрь 0,5 мг/кг 1 р/сут 2-3 дня

Тропическая малярия в районах

с Р. falciparum, резистентным к хлорохину

Мефлохин Пириметамин + сульфадоксин (Фансидар)

внутрь 15 мг/кг однократно

внутрь 1575 мг (3 таблетки) однократно

Тропическая малярия в районах с P. falciparum, устойчивым к хлорохину и сочетанию сульфаниламидов с пириметамином

Лекарственные средства 1-й линии

Мефлохин

внутрь 15-25 мг/кг 1-2 р/сут (с интервалом 6 ч) 1 день

Лекарственные средства 2-й линии

Доксициклин

(одновременно или после окончания лечения хинином)

внутрь 100 мг 1 р/сут 7 дней

Хинин

(солянокислый или сернокислый)

внутрь 10 мг/кг 3 р/сут 7 дней

Тропическая малярия в районах

с P. falciparum, обладающим поливалентной

устойчивостью к химиопрепаратам

Лекарственные средства 1-й линии

Λртесунатρ

внутрь 4 мг/кг 1 р/сут 3 сут + мефлохин

15 мг/кг однократно (в 1-е сутки)

Артесунатρ

внутрь 200 мг 1 р/сут - 1-е сутки, 100 мг 1 р/сут -2-7-е сутки

Лекарственные средства 2-й линии

Галофантринρ

внутрь 8 мг/кг 3 р/сут (каждые 6 ч) 1 день

Хинин

внутрь 10 мг/кг 3 р/сут в сочетании с доксициклином (см. выше) 7 дней

Тяжелая тропическая малярия

Лекарственные средства 1-й линии

Хинин

[в 5% растворе декстрозы (Глюкозы) или изотоническом растворе натрия хлорида]

в/в капельно 10 мг/кг 4 ч, далее - 10 мг/кг каждые 8 ч с последующим переводом на пероральную форму препарата

Лекарственные средства 2-й линии

Артеметер"

в/м 160 мг/сут - 1-е сутки, 80 мг/сут - 2-7-е сутки

Артесунатp

в/м 50 мг 2 р/сут 7 дней

Личная химиопрофилактика малярии

Лекарственные средства выбора

Доксициклин

внутрь 100 мг 1 р/сут за 2 нед до отъезда, весь срок пребывания в очаге малярии, 4 нед после возвращения

Мефлохин

внутрь 250 мг 1 р/нед за 2 нед до отъезда, весь срок пребывания в очаге малярии, 4 нед после возвращения

Хлорохин (основание)

внутрь 300 мг 1 р/нед за 2 нед до отъезда, весь срок пребывания в очаге малярии, 4 нед после возвращения

Особенности применения противомалярийных препаратов

Монотерапия хинином не обеспечивает радикального излечения (так как он быстро выводится из организма, а его длительное применение часто приводит к развитию побочных реакций). Поэтому после улучшения состояния больного проводят курс лечения хлорохином, а при подозрении на наличие устойчивости к данному ЛС - пириметамином + сульфадоксином (Фaнсuдaром), мефлохином или тетрациклином.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация