только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 22
Страница 1 / 4

О

Онихомикоз

Общие принципы лечения

Наиболее эффективным методом лечения онихомико-за является применение системных антимикотиков. Противогрибковые ЛС для наружного применения эффективны лишь при начальных проявлениях заболевания. Хирургическое удаление ногтей в настоящее время обычно не применяется; оно может быть показано при невозможности использования системных антимикотиков или резистентном возбудителе онихомикоза.

Поражение кистей

Противогрибковые ЛС для наружного применения недостаточно эффективны.

Лекарственные средства 1-й линии

Тербинафин

внутрь 250 мг/сут 6 нед

Флуконазол

внутрь 150 мг/нед 3-6 мес

Лекарственные средства 2-й линии

Итраконазол

внутрь 400 мг/сут 1 нед, затем трехнедельный перерыв, 2 курса

Итраконазол

внутрь 200 мг/сут 3 мес

Поражение стоп

Противогрибковые ЛС для наружного применения недостаточно эффективны.

Лекарственные средства 1-й линии

Тербинафин

внутрь 250 мг/сут 12 нед

Флуконазол

внутрь 150 мг/нед 6-12 мес

Лекарственные средства 2-й линии

Итраконазол

внутрь 400 мг/сут 1 нед, затем трехнедельный перерыв, 3-4 курса

Итраконазол

внутрь 200 мг/сут 3-4 мес

Онихомикоз кандидозный

Общие принципы лечения

Для лечения используются системные противогрибковые ЛС; применение ЛС для наружного применения обычно неэффективно.

Лекарственные средства 1-й линии

Флуконазол

внутрь 150 мг 1 р/нед 3-6 мес

Лекарственные средства 2-й линии

Итраконазол

внутрь 400 мг/сут 1 нед, затем 1-2 повторных курса через 3 нед

Остеомиелит

Общие принципы лечения

Лечение должно быть комплексным - хирургические методы дополняются антимикробной терапией.

Принципы применения антибиотиков при остеомиелите:

• парентеральное введение препаратов в высоких дозах (концентрация их в кости должна превышать минимальную подавляющую концентрацию для возбудителя);

• уровень антибиотика в пораженной кости должен быть выше нормы (проникновение препарата в кость зависит от степени ее васкуляризации);

• монотерапия, за исключением обоснованных ситуаций (например, синегнойная инфекция);

• смена антибиотика при отсутствии положительной динамики в течение 2-3 сут;

• ступенчатая терапия (чаще фторхинолонами в высоких дозах) при отсутствии противопоказаний и установленном возбудителе (его сохраняют для мониторинга бактерицидной активности сыворотки крови);

Для продолжения работы требуется вход / регистрация