Аноректальные пороки развития (АПР) — дефекты открытия дистального отдела толстой кишки вследствие нарушения дифференцировки примитивной клоаки, которые клинически проявляются отсутствием ануса или дислокацией (открытием) его в виде свища в нетипичном месте.
Врожденные пороки развития аноректальной области (ВПР АРО) представлены различными вариантами, начиная от незначительного смещения положения ануса, которые хорошо поддаются лечению с удовлетворительным функциональным результатом, до сложных, трудно поддающихся коррекции, часто связанных с другими аномалиями (чаще мочевыводящих и половых путей) и имеющих плохой функциональный прогноз.
Клинически в большинстве случаев АПР представлены отсутствием ануса на должном месте, поэтому диагностика аномалии у новорожденного не составляет трудностей. Документально впервые Аристотель описал атрезию прямой кишки в III в. до н.э. Попытки ее лечения в античной литературе впервые описаны в работах римского врача Сорана Эффеского (лат. Soranus), который считается первым педиатром Рима (98–138 гг.). Он предпринял попытку лечения детей с данной патологией и изменил концепцию об их неизлечимости. Соран Эффеский описал разрыв тонких анальных мембран и их расширение бужами. Выживали те дети, у которых имелась «низкая форма» порока. Предложенный им метод лечения — слепая перфорация промежности — оставался до XIX в. единственным доступным оперативным способом устранения порока. Потребовалось 18 веков для понимания сути и необходимости решения проблемы. Новаторская в те времена работа хирургов XIX в. Дж.З. Аммусата и В.Х. Боденхамера привела к значительному улучшению результатов лечения АПР. В 1845 г. они предложили оперировать порок со стороны промежности с фиксацией стенки низведенной прямой кишки к коже под визуальным контролем — прототип всех видов промежностных проктопластик. История развития медицины идет по спирали, так как наиболее часто используемая ныне процедура для коррекции серьезных аноректальных аномалий — задняя сагиттальная аноректопластика — является современной разработкой метода, предложенного Аммусатом и Боденхамером. Новая концепция воплощена в операции заднесагиттальной проктопластики (ЗСПП), которая внесла значительный вклад в понимание анатомии сфинктера у пациентов с АПР. Было доказано, что мышечный комплекс наружного сфинктера присутствует у всех пациентов и играет значительную роль в удержании кала. В то же время низведение кишки при высоких аномалиях при использовании лапароскопически ассистированной проктопластики является следствием применяемой в ранние века пункции промежности, только с дифференцированным подходом к леваторам (m. Pubococcygeus) со стороны брюшной полости и мышцам наружного сфинктера — со стороны промежности, которые определяются с помощью электростимулятора.