В этой работе мы попытались обобщить накопленный 45-летний опыт. Здесь поставлены вопросы, касающиеся хирургических и организационных проблем в области детской аноректальной патологии, изложены способы и методы решения этих вопросов, предложены новые возможные пути развития.
Оказание помощи детям с ВПР АРО на должном уровне определяется состоянием здравоохранения, помощь должна оказываться с учетом национальных особенностей. Для достижения максимального эффекта при условиях ограниченного финансирования здравоохранения концентрация, специализация, трансфер пациентов являются основными составляющими качества лечения пациентов. Показано, что стандартизацией подходов в диагностике, определении показаний к операции, интраоперационной тактики, послеоперационного ведения можно свести к минимуму количество осложнений. Но основным постулатом в лечении порока должны остаться слова: «Чем проще способ операции, тем лучше результат»Август Бир (1861–1949) — немецкий хирург..
С учетом сложности технического оснащения, улучшения диагностики и лечения ВПР АРО необходима организация правильного взаимодействия между учреждениями здравоохранения в процессе ведения больного с диагнозом ВПР АРО в пределах имеющихся условий и ресурсов. Необходим контроль за динамикой лечения, своевременное предупреждение, выявление и устранение осложнений в процессе лечения. Ошибок можно и надежнее избежать, наладив систему структурных, организационных взаимосвязей между учреждениями и внутри учреждения. Важно соблюдение современных стандартов диагностики и лечения, направленных на избежание ошибок.
В качестве уменьшения послеоперационных осложнений необходимо сокращение до минимума сроков пребывания больных в стационаре перед выполнением оперативного пособия.
Необходимым условием является оптимизация организации лечения в отделении: разграничение потоков пациентов, рациональное планирование госпитализации и операций.
Мероприятия, основанные на системных организационных мероприятиях, гораздо продуктивнее мер, направленных на совершенствование работы отдельных сотрудников или контроль качества используемых продуктов.
Подытоживая многолетний опыт и информируя коллег об итогах работы, авторы осознают, что прогресс в детской и колоректальной хирургии, развитие новых медицинских технологий приведет к новым решениям исследуемой проблемы. Тогда будут поставлены и соответствующие времени новые вопросы на более высоком уровне и найдены новые пути их решения, так как процесс познания не знает границ, а все на свете рамки и границы существуют только внутри вполне конкретных черепных коробок.