Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 59 / 67
Страница 1 / 1

Трихомонадная инфекция (урогенитальная форма) у беременных

Современные методы лечения беременных с урогенитальным трихомониазом (УТ) основаны на применении противомикробных ЛС, эффективных против T. Vaginalis (группа нитроимидазолов), иммуномодуляторов и местного лечения. Терапию проводят с учетом срока беременности.

Противомикробная терапия

При возникновении инфекции в I триместре беременности возможно лечение только местными ЛС — обработка влагалища 4 % водным раствором метиленового синего, или бриллиантового зеленого, или раствором марганцево-кислого калия (1:10 000). Применяют также:

Хлоргексидин во влагалище 16 мг (1 свеча) 2 р / сут, 7–10 сут

Специфическое лечение проводят не ранее II триместра беременности (с 16–18-й недели).

ЛС выбора:

Орнидазол внутрь 1,5 г, однократно перед сном

Альтернативные ЛС:

Метронидазол внутрь 2 г, однократно, или 0,5 г 2 р / сут, 7 сут, или 0,25 г 3 р / сут, 7 сут
Нифурател внутрь 0,2 г 3 р / сут, 7 сут
Секнидазол внутрь 2 г, однократно
Тинидазол внутрь 2 г, однократно

Поскольку однократная доза нитроимидазолов в 95 % случаев эффективна для лечения беременных, с целью уменьшения побочных реакций для матери и плода более целесообразно проводить короткие курсы.

В сочетании с пероральными противомикробными средствами для повышения эффективности фармако­терапии могут применяться местные ЛС.

Клотримазол во влагалище 0,1 г (1 табл.) на ночь, 10 сут
Нистатин / ­нифурател во влагалище 1 свеча или 2–3 г крема на ночь, 10 сут

или

Тернидазол / ­неомицин / ­нистатин / ­преднизолон во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут

или

Хлоргексидин во влагалище 16 мг (1 свеча) 2 р / сут, 7–10 сут

При сочетании УТ с другими ЗППП одновременно проводят лечение последних.

Необходимы также профилактика и терапия осложнений беременности: угрозы прерывания, внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода.

Иммунотерапия

По показаниям проводится коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.

ЛС выбора:

Иммуноглобулин человека нормальный в / в капельно 0,25 г / кг 1 р / 2 сут, 3 введения (при рецидиве заболевания — повторный курс)

Альтернативные ЛС:

Женьшень, экстракт внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес
Интерферон-альфа-2b с антиоксидантами витаминами Е и С в прямую кишку 500 000 МЕ (1 свеча) 2 р / сут, 5 сут
Лимонника плоды, настойка внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес
Панкреатин / папаин / ­бромелаин / трипсин / ­химотрипсин / амилаза / ­липаза / рутозид внутрь 3–5 драже 3 р / сут, 1 мес
Элеутерококка корневища и корни, экстракт внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес

Для продолжения работы требуется вход / регистрация