В последние годы публикации в медицинских журналах, касающиеся патологии носа, в основном посвящены вопросам диагностики и лечения аллергического ринита. Учитывая неуклонно растущее количество людей, страдающих от аллергии, а также тесную связь аллергического ринита с другими заболеваниями, в первую очередь с бронхиальной астмой, такую тенденцию, безусловно, нужно оценивать позитивно. Однако на фоне публикаций об одной из форм ринита все остальные практически полностью обойдены вниманием.
Инфекционный ринит является еще более распространенным заболеванием и, сопровождаясь теми же симптомами, он в неменьшей степени сказывается на качестве жизни больного и грозит развитием серьезных осложнений. Это именно то заболевание, которое, согласно устоявшемуся мнению, проходит через неделю, если его лечить и через семь дней без лечения. Сведения о препаратах для медикаментозной терапии инфекционного ринита разбросаны по разным главам фармацевтических справочников и учебников по оториноларингологии, роль одних из них постоянно выпячивается, другие остаются в полном забвении. В повседневной жизни многие считают медицинские мероприятия при рините ненужными, рассчитывая исключительно на возможности своего «богатырского» организма. Нередко имеет место другая крайность, когда больной начинает бессистемное неграмотное лечение, используя одновременно несколько лекарств, часто не сочетающихся друг с другом и не имеющих отношения к лечению ринита. Создавшаяся ситуация требует хоть какой-то систематизации современных представлений об этиопатогенезе и лечении инфекционного ринита, попытка которой и будет сделана в данной главе.
Определение и классификация
Инфекционный ринит - воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное вирулентными микроорганизмами и проявляющееся затруднением носового дыхания, выделениями из носа и чиханием, реже - снижением обоняния, лихорадкой, головной болью и заложенностью ушей. Международная классификация предусматривает деление инфекционного ринита на острую и хроническую формы, причем при хронической форме воспалительный процесс может быть вызван как неспецифическим, так и специфическим возбудителем (см. главу 3). Специфические формы инфекционного ринита (при дифтерии, склероме, туберкулезе, сифилисе и др.) в настоящее время являются большой редкостью и будут кратко рассмотрены в конце данной главы.