Начиная эту главу, я хотел бы сразу четко обозначить, о каких формах ринита в ней пойдет речь с тем, чтобы избежать впоследствии обоснованных вопросов и протестов читателя. Такие протесты действительно будут оправданны, так как в понимании российских оториноларингологов воздействие профессиональных вредностей связано в первую очередь с развитием атрофических заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Подтверждение тому - огромное количество публикаций, кандидатских и докторских диссертаций, защищенных в 50-90-е годы ХХ века. Основная масса проведенных тогда исследований убедительно и объективно доказала, что работа во вредных условиях чаще всего ведет к развитию атрофического ринита, фарингита, ларингита и т.д. Ни в коей мере не ставя под сомнение результаты тех исследований, мы должны все же оговориться, что практически все они были посвящены изучению отдаленных результатов многолетнего контакта с вредными веществами. В то время просто невозможно было должным образом исследовать и документировать непосредственный сенсибилизирующий и раздражающий эффект профессионально вредных факторов, тем более исследовать механизмы биологических процессов, вызванных их воздействием.
В настоящей главе мы остановимся только на формах ринита, которые развиваются в тех случаях, когда вредная субстанция, присутствующая в воздухе на рабочем месте, действует в качестве аллергена (то есть вызывает IgE-зависимую аллергическую реакцию) или ирританта (то есть способствует развитию неспецифической назальной гиперреактивности). Другими словами, речь здесь пойдет о профессиональном аллергическом и профессиональном вазомоторном рините, именно о тех формах, которые имеются в виду в международных документах и руководствах (ARIA 2001; ARIA 2008 Update), когда используются термины «occupational rhinitis» или «work-related rhinitis». Об атрофических ринитах, развивающихся при длительном воздействии пыли и других вредных факторов, использующихся в промышленности и сельском хозяйстве, уже было сказано в предыдущей главе.