Одним из важнейших направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения является охрана здоровья женщин и детей, в том числе оказание им доступной и квалифицированной акушерской и не-онатальной помощи, снижение материнских и перинатальных потерь, профилактика инвалидности с детства.
В неблагоприятной демографической ситуации охрана репродуктивного здоровья в Российской Федерации приобретает особую социальную значимость (2, 8). Поскольку большая часть потерь жизнеспособных детей до одного года происходит за счет перинатального периода, обоснованно вложение основных ресурсов в акушерские и перинатальные технологии (5). Однако для того, чтобы эти экономические вложения были эффективны, им должна предшествовать оптимизация структуры службы.
До последнего времени в России существовала такая система оказания помощи матерям и детям, при которой наряду с физиологическими родильными домами была создана сеть специализированных родильных домов для женщин с той или иной патологией. Основные достоинства данной системы заключались прежде всего в том, что усилия концентрировались на решении актуальных проблем, оптимизацией ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с тяжелой соматической патологией: сахарным диабетом, заболеваниями почек и сердца, а также была выработана тактика ведения раннего неонатально-го периода у детей от этих матерей.
В связи с разработкой и внедрением чрезвычайно эффективных технологий выхаживания новорожденных, находящихся в критическом состоянии, появилась потребность в оснащении родильных домов сложными и дорогостоящими приборами (для длительной искусственной вентиляции легких в различных режимах, мониторного контроля за жизненно важными функциями, инкубаторами интенсивного ухода, лабораторным оборудованием, передвижными рентгеновскими и ультразвуковыми приборами). Однако резко повысить качество медицинской помощи новорожденным детям, оснастив все ро-