2.1. РОЛЬ МИКРООРГАНИЗМОВ В РАЗВИТИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ
При гнойной хирургической инфекции любой локализации крайне важны своевременная хирургическая санация (дренирование) очага и адекватная антибактериальная терапия с момента постановки диагноза, так как в патогенезе гнойной хирургической инфекции участвуют три важнейших фактора: возбудитель, собственная микрофлора организма больного и его реактивность. По словам отечественного патологоанатома И. В. Давыдовского, гнойная инфекция является «эндогенной аутоинфекцией сенсибилизированного организма».
К возбудителям гнойной хирургической инфекции относятся грамположительные микроорганизмы Staphilococcus aureus (а в последние годы также Staphilococcus epidermidis и другие коагулазонегативные стафилококки) и стрептококки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus agalactia); большая группа грамотрицательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Acinobacter spp.), а также анаэробные неклостридиальные микроорганизмы (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки и др.). Все эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным, так как они практически всегда вегетируют в естественных резервуарах организма. Стафилококки населяют кожные покровы и слизистые пазух носа, кишечная палочка и другие энтеробактерии входят в состав кишечной микрофлоры человека, анаэробы составляют до 90% эндогенной микрофлоры. При чрезмерном размножении условно-патогенного микроорганизма в одном из естественных резервуаров локальные защитные механизмы иммунной системы реагируют воспалительной реакцией, развивается гнойно-воспалительное заболевание той или иной локализации (гнойный отит, гайморит, фолликулярная ангина, фурункулёз, лимфаденит и др.). Аналогичная гнойновоспалительная реакция развивается при попадании возбудителя в стерильные (в норме) ткани при нарушении их целости (потёртость, колотая, резаная раны и др.), что проявляется развитием гнойной инфекции мягких тканей (абсцесс, флегмона, панариций и др.).