6.1. АБСЦЕСС
Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием очага распада, ограниченного пиогенной капсулой.
Локализация. При абсцессе мягких тканей у детей гнойник располагается обычно поверхностно в любой части тела.
Этиология. Причиной возникновения абсцесса является проникновение в ткани микрофлоры, способной к формированию гноя. Наиболее часто это стафилококки или стрептококки, иногда в сочетании с кишечной палочкой, реже с анаэробами. Микроорганизмы нередко попадают в ткани в результате случайных ранений или заносятся при манипуляциях, производимых без соблюдения должных правил асептики, например при внутримышечных инъекциях.
Патогенез. После проникновения возбудителя в мягкие ткани различными путями (гематогенным, лимфогенным, инъекционным и др.) возникает инфильтрат без чётких границ с последующим переходом в гнойное расплавление подкожной клетчатки, мышц. В последующем очаг воспаления ограничивается. В ранние сроки - за счёт грануляционной ткани, которая в дальнейшем замещается соединительнотканной оболочкой. Наличие пиогенной мембраны резко ухудшает проникновение антибиотиков из кровотока в полость абсцесса, несмотря на активное всасывание в кровоток продуктов распада, обусловливающих интоксикацию.
Клиническая картина. Типичными признаками абсцесса являются появление флюктуации и повышение температуры до фебрильных цифр наряду с местными признаками воспаления (отёк, гиперемия, болезненность), возникающими в стадии инфильтрации.
Диагностика. Подкожные абсцессы распознать достаточно просто: основным симптомом является флюктуация. При глубоко расположенных гнойниках флюктуация появляется в более поздние сроки. Для диагностики в подобных случаях необходимо использовать УЗИ или пункцию инфильтрата толстой иглой.