только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 25 / 32
Страница 1 / 42

ГЛАВА 23. РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

          Ранения таза как отдельной анатомической области впервые выделил Н.И. Пирогов в своих "Началах общей военно-полевой хирургии" (1864 г.): "Я уже заметил, что результаты последних войн в отношении повреждений костей таза вовсе не так утешительны- Из нескольких тысяч раненых- я нашёл при инспекции не более десяти с огнестрельными ранами таза в живых". Основную опасность ранений костей таза Н.И. Пирогов объяснял "образованием глубоких гнойных затёков около кости, отделением брюшины на большие пространства, нагноением наружной её поверхности, костоедою, некрозом, кровотечениями и повреждениями внутренностей таза". Он же первым показал необходимость наложения мочепузырного свища при ранениях мочевого пузыря и уретры.

          Тем не менее, лечение огнестрельных ранений таза длительное время оставалось консервативным и сопровождалось тяжёлыми осложнениями. Переход к активной хирургической тактике лечения ранений таза на основании внедрения хирургической антисептики произошёл только в ходе первой мировой войны (Оппель В.А., Петров Н.Н.). Окончательно сформировались общие принципы лечения огнестрельных переломов костей таза и ранений тазовых органов в годы Великой Отечественной войны. Практически без изменений они дошли до настоящего времени. Значительный вклад в разработку методов лечения боевых ранений таза внесли П.А. Куприянов, Н.Н. Еланский, А.П. Фрумкин.

          В локальных войнах и вооружённых конфликтах последних десятилетий в военно-полевой хирургии ранений таза появилась новая проблема - лечение раненых с боевыми неогнестрельными травмами таза, сопровождающимися множественными нестабильными переломами костей. Ранее такие раненые погибали на поле боя или на передовых этапах эвакуации вследствие продолжающегося внутритканевого кровотечения из венозных сплетений и губчатого вещества кости. За счёт значительного сокращения сроков эвакуации такие раненые стали попадать на операционный стол, где умирали от внутритазового кровотечения. Предпринимаемые попытки вскрытия забрюшинной и внутритазовой гематомы с поиском источника кровотечения, перевязки внутренней подвздошной артерии (даже с двух сторон), эмболизации артерий таза были неэффективными.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация