Переломы бедренной кости и костей голени практически всегда лечат в условиях стационара.
ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
КОД ПО МКБ-10
S72. Перелом бедренной кости.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Переломы бедренной кости у детей встречают в 4% случаев переломов костей конечностей.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По локализации различают следующие виды переломов:
• перелом проксимального конца бедренной кости (эпифизеолиз головки бедренной кости, переломы в области шейки и вертелов);
• перелом диафиза;
• перелом в области дистального метаэпифиза бедренной кости.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
КОД ПО МКБ-10
S72.0. Перелом шейки бедра.
S72.1. Чрезвертельный перелом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Повреждения проксимального метаэпифиза бедренной кости, в частности травматические эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы головки и переломы шейки, в детском возрасте встречают крайне редко. Их лечение представляет определённые трудности.
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
Указанные повреждения возникают в результате падения с большой высоты на одноимённый бок и при ударе непосредственно в область большого вертела.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Нога несколько ротирована кнаружи и приведена, ребёнок не может оторвать пятку от горизонтальной поверхности. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при пассивных и активных движениях. Большой вертел при переломе со смещением расположен выше линии Розера-Нелатона.
Медиальный, или собственно шеечный, перелом бедренной кости и эпифизеолиз головки относят к внутрисуставным повреждениям. Латеральный перелом считают околосуставным, однако в некоторых случаях плоскость излома также проникает в полость сустава.
ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При переломах шейки бедренной кости и травматических эпифизеолизах головки без смещения лечение состоит в длительной иммобилизации конечности на отводящей шине Бёлера или гипсовой повязке с тазовым поясом, наложенной в положении отведения и внутренней ротации. Срок иммобилизации составляет от 2 до 3 мес с последующей разгрузкой до 4-6 мес.