только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 25 / 41
Страница 1 / 78

ГЛАВА 22. ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯ

22.1. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИКАЦИЯ

•  Антибактериальные средства:

- антибиотики;

- сульфаниламиды;

- прочие средства.

•  Противогрибковые средства.

•  Противовирусные средства.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

АНТИБИОТИКИ

Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаза и его придатков применяют следующие группы антибактериальных средств:

- аминогликозиды;

- гликопептиды;

- тетрациклины;

- макролиды;

- фениколы;

- фторхинолоны;

- фузидины.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют три поколения аминогликозидов.

•  I поколение включает канамицин, неомицин, стрептомицин.

 II поколение - гентамицин, обладает высокой активностью в отношении синегнойной палочки.

•  III поколение аминогликозидов включает амикацин, нетилмицин, сизомицин, тобрамицин.

Из препаратов данной группы в офтальмологии используют местные формы гентамицина и тобрамицина.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Аминогликозиды блокируют 30S-субъединицу рибосом, угнетая синтез белка и нарушая проницаемость цитоплазматической мембраны. Подавляют жизнедеятельность как размножающихся бактерий, так и находящихся в стадии покоя, оказывая бактерицидное действие.

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ

Чувствительность бактерий к гентамицину и тобрамицину указана в табл. 22-1.

Для аминогликозидных препаратов характерно развитие частичной перекрёстной устойчивости микроорганизмов. Однако аминогликозиды III поколения эффективны в отношении штаммов, устойчивых к гентамицину. Последний, в свою очередь, действует на микроорганизмы, нечувствительные к аминогликозидам I поколения. Лекарственная резистентность развивается медленно. К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponena pallidum, некоторые штаммы стрептококков, анаэробные микроорганизмы.

Таблица 22-1. Антимикробная активность некоторых противомикробных препаратов

Лекарственное средство

 

Бактерии

 

Staph. aureus

 

Staph. saprophyticus

 

Staph. epidermidis

 

Str. pyogenes

 

Str. pneumoniae

 

Str. saprophyticus

 

N. gonorrhoeae

 

N. meningitidis

 

Moraxella

 

E. coli

 

Proteus vulgaris

 

P. aurogenosa

 

H. influenzae

 

H. conjunctivitidis

 

Nocardia

 

Actinomyces

 

Chlamydia

 

Гентамицин

 

• ms

 

-

 

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

 

 

 

 

 

-

 

-

 

-

 

-

 

Тобрамицин

 

• ms

 

-

 

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

-

 

-

 

Эритромицин

 

• ms

 

-

 

-

 

 

 

 

 

 

 

-

 

-

 

-

 

±

 

-

 

-

 

 

 

Ванкомицин

 

 

-

 

 

 

 

 

±

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

Тетрациклин

 

⊕ms

 

-

 

-

 

-

 

 

 

 

-

 

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

-

 

 

Ломефлоксацин

 

• ms

 

-

 

 

-

 

 

-

 

 

 

 

 

 

±

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

Офлоксацин

 

 

-

 

 

±

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

Левофлоксацин

 

• ms

 

-

 

 

 

 

-

 

 

 

 

 

±

 

±

 

 

-

 

-

 

-

 

 

Ципрофлоксацин

 

 

-

 

 

±

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

-

 

 

Фузидовая кислота

 

• ms,mr

 

-

 

 

±

 

 

 

 

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

-

 

Хлорамфеникол

 

• ms

 

-

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

-

 

 

±

 

Сульфаниламиды

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

 

-

 

 

±

 

-

 

 

 

-

 

-

 

 

Мирамистин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пиклоксидин

 

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

 

Для продолжения работы требуется вход / регистрация